ПРЕПАРАТОМ, ЗАМЕДЛЯЮЩИМ КИШЕЧНЫЙ ТРАНЗИТ ПРИ ДИАРЕЕ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) ранитидин
2) бисакодил
3) лоперамид (+)
4) метоклопрамид

Лоперамид — периферический агонист μ-опиоидных рецепторов в сплетении Ауэрбаха: он угнетает пропульсивную перистальтику, повышает тонус анального сфинктера и продлевает время прохождения содержимого по кишечнику, что уменьшает частоту и объем стула. Применяется при острой неинфекционной диарее и как вспомогательное средство при хронической диарее. Не используют при подозрении на инвазивную инфекцию (кровь/высокая лихорадка), токсическом мегаколоне, псевдомембранозном колите, у детей до 2 лет и с осторожностью при печеночной недостаточности. Возможны запор, спастические боли; ключево — регидратация (ООРС) остается базовой терапией.

Отмеченные варианты: ранитидин — антисекреторный для желудка (не противодиарейный), бисакодил — стимулирующее слабительное (ускоряет транзит), метоклопрамид — прокинетик (ускоряет эвакуацию); только лоперамид замедляет кишечный транзит при диарее.

Класс / препарат	Механизм	Основные показания	Ключевые противопоказания/осторожности	Ориентир доз для взрослых*	Комментарий фармацевта
Лоперамид (противодиарейное)	Агонист периферических μ-ОР; ↓ перистальтика, ↑ абсорбция воды/электролитов	Острая неосложненная диарея; вспомогательно при хронической	Кровь в стуле, высокая температура, C. difficile, токсический мегаколон, <2 лет	4 мг, затем по 2 мг после каждого эпизода (макс. обычно 8–16 мг/сут)	Всегда сочетать с ООРС; прекратить при запоре/вздутии
Диосмектит (адсорбент)	Адсорбирует токсинины/вирусы, защищает слизистую	Острая диарея, метеоризм	Запор, выраженный метеоризм	3 пакетика/сут краткосрочно	Может снижать всасывание лекарств — разнести по времени
Рацекадотрил (антисекреторный)	Ингибирует энкефалиназу → ↓ секреции воды/электролитов	Острая секреторная диарея	Детальный возрастной режим; осторожно при беременности	100 мг 3 р/сут краткосрочно	Менее седативен, не влияет на моторику
ОРС (оральные растворы регидратации)	Восполняют воду и электролиты, глюкозо-натриевый котранспорт	Первая линия при любой диарее	Рвота, тяжёлое обезвоживание — рассмотреть парентеральную терапию	150–250 мл после каждого жидкого стула (индивидуально)	Критично начать рано; избегать сладких газировок
Ранитидин (Н2-блокатор)	↓ секреции HCl в желудке	ГЭРБ, язвенная болезнь (в ряде стран изъят)	Неприменим для лечения диареи	—	Не влияет на кишечный транзит
Бисакодил (слабительное)	Стимулирует перистальтику толстой кишки	Запор, подготовка к исследованиям	Диарея, кишечная непроходимость	5–10 мг перорально при запоре	При диарее противопоказан (усилит потерю воды)
Метоклопрамид (прокинетик/антиеметик)	Антагонист D2, ↑ моторику верхних отделов ЖКТ	Тошнота, рвота, гастропарез	Диарея, экстрапирамидные риски, беременность — по показаниям	10 мг 3 р/сут по показаниям	Ускоряет транзит; не лечит диарею

*Дозы ориентировочные; следуйте официальной инструкции и рекомендациям врача/фармацевта.