ПРИ БОЛЯХ В СУСТАВАХ РЕКОМЕНДОВАН
1) тизанидин
2) мебеверин
3) ибупрофен (+)
4) дротаверин

При болях в суставах наиболее уместен ибупрофен, потому что он относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС): уменьшает воспаление, боль и отёк, а также может снижать температуру. Остальные варианты не подходят по механизму: тизанидин — центральный миорелаксант при мышечных спазмах, мебеверин и дротаверин — спазмолитики для гладкой мускулатуры (чаще при кишечных/желчных спазмах), на суставную воспалительную боль они не действуют целенаправленно.

Как фармацевт напомню: ибупрофен лучше принимать после еды, использовать минимальную эффективную дозу и не сочетать с другими НПВС (например, диклофенаком/напроксеном) без необходимости. Осторожность нужна при язвенной болезни и гастрите, приёме антикоагулянтов, выраженной гипертонии/болезнях почек, а также в 3 триместре беременности — в этих случаях желательно обсудить выбор обезболивания с врачом.

Препарат	Класс	Основное действие	Типичные показания	Почему подходит/не подходит при боли в суставах	Важные предосторожности
Ибупрофен	НПВС	Противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее	Боль при воспалении (суставы, мышцы), головная/зубная боль, лихорадка	Подходит: уменьшает воспаление и боль в суставе, снижает отёк и скованность	Риск раздражения/язв ЖКТ, влияние на почки и давление; не сочетать с другими НПВС; осторожно с антикоагулянтами
Тизанидин	Центральный миорелаксант	Снижает мышечный тонус и спазм	Мышечные спазмы (например, при заболеваниях позвоночника)	Не лучший выбор: действует на мышечный спазм, а не на воспаление в суставе	Сонливость, головокружение, снижение давления; осторожно при вождении и сочетании с алкоголем/седативными
Мебеверин	Спазмолитик для ЖКТ	Снимает спазм гладкой мускулатуры кишечника	Синдром раздражённого кишечника, кишечные колики	Не подходит: предназначен для кишечных спазмов, на суставную боль не влияет	Обычно переносится хорошо, но не решает воспалительную/суставную причину боли
Дротаверин	Спазмолитик (ингибитор ФДЭ)	Расслабляет гладкую мускулатуру	Спазмы желчевыводящих путей, кишечные/мочевые колики, спастические боли	Не подходит: работает при спазмах гладкой мускулатуры, а суставная боль чаще связана с воспалением	Может снижать давление, вызывать головокружение; осторожно при выраженной гипотонии
Что выбрать при суставной боли (практически)	—	—	Острая боль, обострение воспаления, травма/перегрузка	Чаще всего: НПВС (ибупрофен) или местные формы (гели/кремы) — по переносимости и рискам	Если боль сильная, длится >3–5 дней, сустав красный/горячий, есть температура или травма — лучше обратиться к врачу