ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ ТИПИЧНЫХ НЕЙРОЛЕПТИКОВ МОЖНО НАБЛЮДАТЬ
1) экстрапирамидные расстройства (+)
2) физическую лекарственную зависимость
3) стойкую гипертензию
4) усиление симптомов перемежающейся хромоты

При длительной терапии типичными нейролептиками происходит стойкая блокада дофаминовых D₂-рецепторов в нигростриарной системе мозга. Это нарушает физиологический баланс дофамина и ацетилхолина в экстрапирамидной системе, что клинически проявляется лекарственным паркинсонизмом, акатизией, дистониями, гипокинезией, а при длительном приёме – поздней дискинезией. Именно поэтому экстрапирамидные расстройства считаются самым характерным и ожидаемым осложнением продолжительного применения типичных антипсихотиков.

Физическая лекарственная зависимость для этой группы не типична, а при отмене обычно наблюдается не синдром отмены в виде ломки , а скорее обострение психотической симптоматики. Устойчивую артериальную гипертензию такие препараты тоже не вызывают (чаще возможна ортостатическая гипотензия), а влияние на периферическое кровообращение не приводит к усилению симптомов перемежающейся хромоты, поэтому эти варианты не подходят.

Препарат	Поколение / тип	Основной механизм действия	Экстрапирамидные осложнения	Комментарий для провизора/фармацевта
Хлорпромазин	Типичный, фенотиазин	Блокада D₂-рецепторов, выраженная α₁- и H₁-блокада	Средний риск EPS, чаще при высоких дозах и длительном приёме	Следить за седацией, ортостатической гипотензией, фотосенсибилизацией кожи
Галоперидол	Типичный, бутирофенон	Сильная блокада D₂-рецепторов в нигростриарной системе	Высокий риск лекарственного паркинсонизма, дистоний, акатизии	При длительной терапии важно контролировать появление ригидности, тремора, гипокинезии
Трифлуоперазин	Типичный, фенотиазин	Селективная блокада D₂-рецепторов, умеренная М-холиноблокада	Выраженные экстрапирамидные нарушения при хроническом приёме	При жалобах на скованность, чувство беспокойства в ногах сообщить врачу о возможной акатизии
Флуфеназин (депо-форма)	Типичный, пролонгированный	Продолжительная блокада D₂-рецепторов	Риск поздней дискинезии выше при длительных курсах	Обязательно периодически оценивать наличие непроизвольных движений лица, языка, конечностей
Атипичные (кветиапин, оланзапин и др.)	Атипичные антипсихотики	Комбинированная блокада D₂- и 5-HT₂-рецепторов	Риск EPS ниже, но полностью не исключён	Чаще контролировать массу тела, уровень глюкозы и липидов, чем экстрапирамидную симптоматику
Корректоры (тригексифенидил и др.)	Центральные М-холиноблокаторы	Восстановление баланса дофамин/ацетилхолин в экстрапирамидной системе	Используются для купирования и профилактики EPS	Назначаются врачом; в аптеке важно предупреждать о возможной сухости во рту, запорах, нарушении аккомодации

Такой профиль побочных эффектов требует от фармацевта настороженности к жалобам на мышечную скованность, тремор, непроизвольные движения и своевременного направления пациента к врачу для коррекции терапии.