ПРИ ГИПЕРАЦИДНОМ ГАСТРИТЕ ПРИМЕНЯЮТ
1) омепразол (+)
2) сок желудочный
3) гутталакс
4) сенаде

При повышенной кислотопродукции оптимально подавить секрецию соляной кислоты. Омепразол — ингибитор протонной помпы: необратимо блокирует H⁺/K⁺-АТФазу париетальных клеток, снижая как базальную, так и стимулированную секрецию. На фоне приема уменьшаются боли и изжога, ускоряется эпителизация слизистой, снижается риск эрозий и осложнений. Обычно назначают короткими курсами или по схеме step-down с последующим переходом на поддерживающую терапию при необходимости.

Прочие перечисленные варианты не решают проблему гиперацидности: сок желудочный дополнительно повышает кислотную нагрузку; гутталакс и сенаде — стимулирующие слабительные, показаны при запоре и способны спровоцировать спастические боли и диарею, что нежелательно при гастрите. При сопутствующем *Helicobacter pylori* рассматривают эрадикацию; важны диетические меры (дробное питание, отказ от НПВП, алкоголя, курения).

Средства при гиперацидных состояниях желудка: краткая шпаргалка

Класс	Механизм действия	Влияние на кислотность	Начало действия	Длительность	Примеры	Особенности/заметки
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)	Необратимая блокада H⁺/K⁺-АТФазы париетальных клеток	▼▼▼ (самое выраженное снижение)	Через 1–2 ч; максимум к 2–4 дню регулярного приема	24–72 ч (кумулятивный эффект)	Омепразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол	База терапии при ГЭРБ/гастрите; принимать до еды; возможны гипомагниемия при длительном курсе
Блокаторы H2-рецепторов	Блокада гистаминовых H2 в париетальных клетках	▼▼ (умеренное)	Через 30–60 мин	6–12 ч	Ранитидин*, фамотидин	*Ранитидин во многих странах изъят; фамотидин — опция при непереносимости ИПП
Антациды	Химическая нейтрализация HCl	▼ (быстрое, кратковременное)	Минуты	1–3 ч	Алгедраты/магния гидроксид, кальция карбонат	Симптоматический контроль; возможны метеоризм/запор/диарея в зависимости от состава
Альгинаты	Образуют плот /гель, механически препятствуют рефлюксу	Не снижают секрецию; уменьшают контакт кислоты со слизистой	Минуты	До 4 ч	Натрия/калия альгинат (часто с антацидами)	Полезны при изжоге и ГЭРБ в сочетании с ИПП
Цитопротекторы	Повышают защиту слизистой, образуют защитную пленку	Кислотность не меняют	1–2 ч	6–8 ч	Сукральфат, висмут трикалия дицитрат	Актуальны при эрозиях/язвах; висмут — компонент анти-H. pylori схем
Прокинетики	Усиливают моторику, ускоряют эвакуацию желудка	Не влияют на секрецию	30–60 мин	6–12 ч	Домперидон, метоклопрамид, итоприд	Показаны при тошноте/послерефлюксных симптомах; следить за побочными эффектами
Стимулирующие слабительные	Раздражение нервных окончаний в кишечнике	На кислотность не влияют	6–12 ч (перорально)	Кратковременное	Пикосульфат натрия (гутталакс), сеннозиды (сенаде)	Для лечения запора; при гастрите не показаны, возможны спазмы/диарея