ПРИ ГИПЕТРИГЛИЦЕРИДЕМИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧАТЬ
1) фибраты (+)
2) антиагреганты
3) флавоноиды расторопши
4) ингибиторы абсорбции холестерина

При выраженном повышении уровня триглицеридов фибраты считаются препаратами выбора, потому что они активируют PPAR-α, усиливают липолиз и клиренс триглицеридов из плазмы за счёт стимуляции липопротеинлипазы и снижения продукции богатых ТГ липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в печени. На практике это приводит к заметному снижению триглицеридов, умеренному повышению хорошего холестерина (ЛПВП) и снижению риска панкреатита при тяжёлой гипертриглицеридемии.Антиагреганты действуют главным образом на тромбоциты и используются для профилактики тромбозов, но почти не влияют на уровень триглицеридов. Флавоноиды расторопши относят к гепатопротекторам; их можно использовать как вспомогательное средство для поддержания функции печени, но они не являются гиполипидемическими препаратами. Ингибиторы абсорбции холестерина (например, эзетимиб) преимущественно снижают уровень холестерина ЛПНП, а влияние на триглицериды обычно умеренное и вторичное, поэтому при первичной гипертриглицеридемии они не рассматриваются как основная терапия.

Класс препарата	Основной эффект на липиды	Примеры	Основные показания	Важные побочные эффекты
Фибраты	Сильное снижение ТГ, умеренное ↑ ЛПВП, умеренное ↓ ЛПОНП	Фенофибрат, ципрофибрат, гемфиброзил	Гипертриглицеридемия, комбинированная дислипидемия, профилактика панкреатита при очень высоких ТГ	Диспепсия, повышение трансаминаз, миопатия (особенно с статинами), желчнокаменная болезнь
Статины	Сильное ↓ ЛПНП, умеренное ↓ ТГ, умеренное ↑ ЛПВП	Аторвастатин, розувастатин, симвастатин	Гиперхолестеринемия, вторичная профилактика ССЗ, смешанная дислипидемия	Повышение трансаминаз, миалгии, миопатия, редко рабдомиолиз
Ингибиторы абсорбции холестерина	Умеренное ↓ ЛПНП, слабое влияние на ТГ	Эзетимиб	Гиперхолестеринемия (обычно в комбинации со статином)	Диспепсия, повышение трансаминаз (чаще в комбинации), редкие аллергические реакции
Омега-3 ПНЖК (в высоких дозах)	Существенное ↓ ТГ, умеренное ↑ ЛПВП, возможное ↑ ЛПНП у части пациентов	Этиловые эфиры EPA/DHA, иказапент этил	Тяжёлая гипертриглицеридемия, дополнение к диете и другим ЛС	Отрыжка рыбой , диспепсия, возможное удлинение времени кровотечения
Никотиновая кислота (ниацин)	↓ ТГ, ↓ ЛПНП, заметное ↑ ЛПВП	Никотиновая кислота, ниацин пролонгированного действия	Некоторые формы дислипидемий (используется реже из-за переносимости)	Покраснение кожи, зуд, гипергликемия, гиперурикемия, гепатотоксичность
Антиагреганты	Не оказывают значимого влияния на ТГ и холестерин	Ацетилсалициловая кислота, клопидогрел и др.	Профилактика тромбозов и тромбоэмболий при ССЗ	Риск кровотечений, диспепсия, язвенные поражения ЖКТ (для НПВС-производных)
Флавоноиды расторопши	Преимущественно гепатопротекторный эффект, влияния на липиды почти нет	Силимарин, силибин	Хронические заболевания печени (в составе комплексной терапии)	Редко аллергические реакции, лёгкая диспепсия