ПРИ ГР- ФЛОРЕ, ВЫРАБАТЫВАЮЩЕЙ БЛРС, ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
1) доксициклин
2) цефоперазон/сульбактам (+)
3) кларитромицин
4) метронидазол

При инфекциях, вызванных грамотрицательной флорой, продуцирующей бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), выбор антибактериального препарата должен учитывать устойчивость микроорганизмов к многим бета-лактамным антибиотикам. Цефоперазон/сульбактам представляет собой сочетание цефалоспорина третьего поколения и ингибитора бета-лактамаз. Сульбактам ингибирует БЛРС, тем самым восстанавливая активность цефоперазона против устойчивых штаммов. Поэтому это средство считается рациональным и эффективным выбором при таких инфекциях.Другие представленные препараты — доксициклин, кларитромицин и метронидазол — неэффективны в отношении большинства грамотрицательных бактерий, продуцирующих БЛРС, и не являются средствами первого выбора в таких ситуациях.

Антибактериальный препарат	Класс	Механизм действия	Активность против БЛРС	Примечания
Цефоперазон/сульбактам	Цефалоспорин + ингибитор БЛРС	Нарушает синтез клеточной стенки, ингибирует бета-лактамазы	Высокая	Рекомендуется при БЛРС-продуцирующей флоре
Доксициклин	Тетрациклин	Блокирует синтез белка (30S рибосома)	Низкая	Ограниченная активность против Гр- бактерий
Кларитромицин	Макролид	Блокирует синтез белка (50S рибосома)	Низкая	Больше активен против Гр+ и атипичных
Метронидазол	Нитроимидазол	Нарушает ДНК анаэробов	Отсутствует	Активен только против анаэробов