ПРИ ИНВАЗИИ КРУГЛЫМИ ЧЕРВЯМИ ПРИМЕНЯЮТ
1) кетоконазол
2) празиквантел
3) левамизол (+)
4) тетрациклин

Верный выбор — левамизол. Это противонематодный препарат: вызывает спастический паралич круглых червей (аскариды, острицы, анкилостомы и др.), что приводит к их выведению. Кетоконазол — противогрибковое средство, тетрациклин — антибиотик, а празиквантел применяется главным образом при цестодозах и трематодозах (ленточные и сосальщики), поэтому для круглых червей он не является препаратом первой линии.

Как фармацевт, порекомендую ориентироваться на инструкцию к конкретной торговой форме левамизола, учитывать возраст/массу тела и сопутствующие заболевания. При энтеробиозе часто требуется повтор приёма через 2–3 недели для разрыва цикла реинвазии. Важно соблюдать гигиену (коротко стричь ногти, ежедневная смена и проглаживание белья, влажная уборка), а членов семьи при тесном контакте — обследовать и при необходимости лечить одновременно. При появлении лихорадки, боли в горле или необычной слабости следует обратиться к врачу (редко возможны гематологические реакции).

Препарат	Класс	Целевые гельминты	Механизм действия	Типичная схема для взрослых (пример; сверяйте с инструкцией)	Ключевые нежелательные реакции	Замечания
Левамизол (верный ответ)	Имидазотиазол, антигельминтик	Нематоды (аскариды, острицы, анкилостомы и др.)	Агонист никотиновых рецепторов → спастический паралич паразита	Чаще однократно 150 мг; при энтеробиозе возможен повтор через 2–3 недели	Диспепсия, головокружение; редко — агранулоцитоз	Не применять при агранулоцитозе в анамнезе; контролировать симптомы инфекции
Пирантел памоат	Тетрагидропиримидин	Нематоды (аскариды, острицы, анкилостомы)	Деполяризующий нейромышечный блок → паралич	Разовая доза ~10–11 мг/кг (макс. 1 г)	Тошнота, боль в животе, сонливость	Часто выбор при энтеробиозе; минимальная системная абсорбция
Мебендазол	Бензимидазол	Широко против нематод, часть цестод	Ингибирует полимеризацию тубулина → истощение глюкозы	Острицы: 100 мг однократно (или 2 дня 2×/сут); возможен повтор	Диспепсия, повышение трансаминаз	Избегать при беременности; при длительных курсах — контроль печёночных ферментов
Альбендазол	Бензимидазол	Нематоды, часть цестод и тканевые формы	Ингибирует микротрубочки и утилизацию глюкозы	Часто 400 мг однократно; при тканевых формах — курсы	Диспепсия, повышение АЛТ/АСТ, редкая алопеция	Тератогенный риск в I триместре; принимать с жирной пищей для лучшей абсорбции
Ивермектин	Макроциклический лактон	Strongyloides, Onchocerca, другие нематоды	Активация глутамат-зависимых Cl⁻-каналов → паралич	150–200 мкг/кг однократно/по схеме	Головокружение, реакция Маззотти (при филляриатозах)	Осторожно при возможной Loa loa; оценка эндемичности
Празиквантел	Изохинолиновое производное	Цестоды и трематоды (ленточные и сосальщики)	Повышает проницаемость для Ca²⁺ → тетанический спазм и гибель	Дозы зависят от вида (обычно дробно в сутки)	Сонливость, абдоминальная боль, горечь во рту	Не препарат выбора при нематодах
Никлозамид	Производное салициламида	Цестоды (ленточные черви)	Нарушает окислительное фосфорилирование у паразита	Обычно 2 г однократно (схемы варьируют)	Тошнота, дискомфорт в животе	Только против ленточных; слабое действие на яйца
Диэтилкарбамазин (ДЭК)	Пиперазиновое производное	Филярии (Wuchereria, Brugia)	Микрофилярицидное действие, изменяет опсонизацию	Около 6 мг/кг/сут 14–21 день	Лихорадка, сыпь (реакция на гибель паразитов)	Требуется оценка эндемичности и сопутствующих инфекций
Пиперазин	Антигельминтик	Нематоды (острицы, аскариды)	ГАМК-ергическое торможение → вялый паралич	Схемы зависят от показаний; применяется реже	Тошнота, головокружение	Уступил место современным средствам
Кетоконазол	Противогрибковый (азол)	Грибы	Ингибирует синтез эргостерола	—	Гепатотоксичность, лекарственные взаимодействия	Не используется против гельминтов
Тетрациклин	Антибиотик	Бактерии	Ингибирует субъединицу 30S рибосомы	—	Фоточувствительность, ЖКТ-реакции	Прямого антигельминтного действия нет; доксициклин может применяться как вспомогательным при филяриатозах