ПРИ ЛАКТАЦИИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
1) ингибиторы протонной помпы
2) макролиды
3) наркотические анальгетики (+)
4) пенициллины

При грудном вскармливании наибольшую настороженность вызывают наркотические (опиоидные) анальгетики: они могут проникать в грудное молоко и оказывать системное действие на ребёнка — вызывать выраженную сонливость, угнетение дыхания, вялость сосания и плохую прибавку массы. Риск выше при более высоких дозах, длительном приёме, а также у новорождённых и недоношенных детей, поэтому в практике стараются избегать этой группы или выбирать более безопасные альтернативы и кратчайшие курсы под контролем врача.

Группа препаратов	Статус при лактации	Почему важно	Что делать на практике
Наркотические (опиоидные) анальгетики	Нежелательны / часто противопоказаны	Возможны сонливость у ребёнка, угнетение дыхания, снижение сосания	По возможности заменить (например, на парацетамол/ибупрофен по назначению); если назначены — минимальная доза и курс, наблюдать ребёнка
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)	Обычно допустимы по показаниям	Поступление в молоко, как правило, низкое; значимые эффекты у ребёнка редки	Выбирать минимально эффективную дозу; следить за переносимостью (стул, срыгивания)
Макролиды	Чаще допустимы с осторожностью	Иногда вызывают у ребёнка диарею/кандидоз; важен выбор конкретного препарата и возраста ребёнка	Контроль стула и слизистых; при появлении молочницы/поноса — обратиться к врачу
Пенициллины	Как правило, совместимы с лактацией	Обычно безопасны, но возможны аллергические реакции или изменения стула	Наблюдать за кожей и стулом ребёнка; при сыпи/крови в стуле — срочно к врачу
Общий фармсовет	—	Возраст ребёнка и длительность терапии сильно влияют на риск	Сообщать врачу о ГВ, не превышать дозы, не комбинировать седативные средства без назначения