ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТ
1) нифуроксазид (энтерофурил) (+)
2) бензилпеницилин
3) цефазолин
4) амикацин

Правильным выбором в данной ситуации является нифуроксазид: он действует как кишечный антисептик, практически не всасывается из ЖКТ и подавляет рост частых бактериальных возбудителей диареи у детей, при этом риск системных побочных эффектов минимален. Основой терапии остаются регидратация и диетические рекомендации; противомикробные системные препараты обычно не нужны при неосложнённом течении. Бензилпенициллин, цефазолин и амикацин — парентеральные системные антибиотики для других показаний (например, тяжёлые внекишечные инфекции) и рутинно для острой диареи у детей не применяются.

Препарат / группа	Роль при острых бактериальных кишечных инфекциях у детей	Когда уместен	Типичная форма	Ключевые замечания	Частые НР	Предосторожности
Нифуроксазид (энтерофурил)	Кишечный антисептик первой линии при лёгко-среднетяжёлом течении	Бактериальная диарея без признаков инвазии/сепсиса	Суспензия, капсулы	Минимальная системная абсорбция; сочетать с ОРС	Тошнота, сыпь (редко)	Индивидуальная непереносимость нитрофуранов
Азитромицин (макролид)	Системный антибактериальный препарат при инвазивной диарее/дизентерии по назначению врача	Кровь/слизь в стуле, лихорадка, подозрение на шигеллёз, кампилобактериоз	Суспензия, таблетки	Резерв при тяжёлом течении; учитывать локальную резистентность	Боль в животе, диарея, удлинение QT (редко)	Только по рецепту и оценке риска/пользы
Цефтриаксон (цефалоспорин III)	Парентеральная терапия при тяжёлых генерализованных формах	Госпитализация, токсикоз, подозрение на сепсис	Инъекции	Не для амбулаторного лёгкого течения	Диарея, аллергия, боль в месте инъекции	Аллергия на β-лактамы
Амикацин (аминогликозид)	Резерв при тяжёлых госпитальных инфекциях	Сепсис, осложнения; под контролем уровней	Инъекции	Нефро- и ототоксичность; не для рутинной диареи	Повышение креатинина, нарушение слуха	Контроль функции почек, слуха
ОРС (пероральные регидратационные соли)	Базис лечения: коррекция обезвоживания и электролитов	Любая острая диарея	Пакеты для раствора	Давать часто, небольшими порциями	Редко — рвота при быстром введении	Следовать схемам регидратации
Диосмектит	Адсорбент для уменьшения частоты и объёма стула	Лёгкое-среднетяжёлое течение	Порошок для суспензии	Может уменьшать всасывание других ЛС — разносить по времени	Запор, метеоризм	Избегать при выраженном запоре
Цинк (дети <5 лет)	Сокращает длительность и тяжесть эпизода	По рекомендациям ряда руководств	Таблетки/сироп	Курс обычно 10–14 дней	Тошнота, привкус во рту	Давать после еды для лучшей переносимости
Пробиотики (например, L. rhamnosus GG)	Могут ускорять выздоровление как дополнение	Негоспитальная диарея	Порошок/капли/капсулы	Выбирать штаммы с доказательной базой	Метеоризм, дискомфорт в животе	Осторожность у иммунодефицитных

Итого: при неосложнённой бактериальной диарее у детей — регидратация + нифуроксазид; системные антибиотики — только по строгим показаниям и назначению врача.