ПРИ НАЛИЧИИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ТРЕБУЕТСЯ КОРРЕКЦИЯ ДОЗ
1) холиноблокаторов
2) аналогов простагландинов
3) Н2-блокаторов (+)
4) сукральфата

При почечной недостаточности нарушается выведение лекарственных веществ, особенно тех, которые экскретируются почками в неизменённом виде или в виде активных метаболитов. Н2-блокаторы (например, циметидин, ранитидин, фамотидин) преимущественно выводятся через почки, поэтому при снижении клубочковой фильтрации их концентрация в крови увеличивается. Это может привести к накоплению препарата и повышению риска побочных эффектов, включая нарушения со стороны ЦНС (спутанность сознания, сонливость), а также кардиоваскулярные эффекты.

Коррекция дозы Н2-блокаторов у пациентов с почечной недостаточностью проводится путём снижения разовой дозы или увеличения интервала между приёмами. В отличие от них, холиноблокаторы и аналоги простагландинов не требуют значимой коррекции, так как их фармакокинетика меньше зависит от почечной функции. Сукральфат действует преимущественно местно в ЖКТ и практически не всасывается, поэтому системного накопления не происходит.

Таким образом, необходимость коррекции дозы при почечной недостаточности характерна именно для Н2-блокаторов, что связано с их путём элиминации и риском кумуляции.

Группа препаратов	Примеры	Путь выведения	Нужна коррекция при ХПН	Причина
Н2-блокаторы	Фамотидин, Ранитидин	Почки (в основном)	Да	Риск кумуляции и токсичности
Холиноблокаторы	Атропин, Платифиллин	Печень + частично почки	Обычно нет	Метаболизм преимущественно вне почек
Аналоги простагландинов	Мизопростол	Печень	Нет	Быстрый метаболизм, нет накопления
Сукральфат	Сукральфат	Минимальное всасывание	Нет	Локальное действие в ЖКТ