ПРИ НАЗНАЧЕНИИ _________________ УМЕНЬШАЕТСЯ ЛИТОГЕННОСТЬ ЖЕЛЧИ
1) атропина
2) рабепразола
3) папаверина
4) урсодезоксихолевой кислоты (+)

Литогенность желчи снижается при назначении урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), потому что она делает состав желчных кислот более гидрофильным , уменьшает относительную долю токсичных/гидрофобных кислот и снижает насыщение желчи холестерином. В результате холестерин хуже кристаллизуется, уменьшается образование зародышей камней и улучшается текучесть желчи; это и лежит в основе применения УДХК для растворения холестериновых камней и профилактики их формирования в ряде ситуаций.

Параметр	Урсодезоксихолевая кислота (УДХК)	Что это значит для литогенности желчи	Практическое следствие
Влияние на насыщение желчи холестерином	Снижает перенасыщение холестерином (уменьшает его выпадение в кристаллы)	Меньше условий для кристаллизации и роста холестериновых камней	Используется при холестериновых камнях небольшого размера при сохранной функции пузыря
Профиль желчных кислот	Повышает долю гидрофильных кислот, снижает повреждающее действие гидрофобных	Желчь становится менее агрессивной и более стабильной коллоидно	Уменьшается воспалительное повреждение эпителия желчных путей и риск билиарного сладжа
Кристаллизация холестерина	Тормозит образование кристаллов и их агрегацию	Снижается запуск камнеобразования	Полезно при склонности к камнеобразованию (например, при быстром снижении массы тела)
Желчный сладж	Может способствовать уменьшению сладжа за счёт улучшения свойств желчи	Сладж — предкаменная стадия; его уменьшение снижает литогенность	Иногда применяется при билиарном сладже по назначению врача
Ограничения эффективности	Работает преимущественно для холестериновых (рентген-негативных) камней, при сохранной сократимости желчного пузыря	Если камни пигментные/кальцинированные — литогенность снизить можно, но растворение обычно не достигается	Важно правильно выбрать пациента и контролировать динамику (УЗИ/симптомы)
Примеры препаратов из вариантов теста	УДХК — влияет на состав желчи; атропин/папаверин — спазмолитики; рабепразол — ИПП	Только УДХК напрямую уменьшает литогенность через изменение состава желчи	Спазмолитики снимают спазм/боль, ИПП снижает кислотность, но литогенность желчи не уменьшают