ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ТЕОФИЛЛИНА КУРИЛЬЩИКУ ДОЗА
1) уменьшается на 50%
2) используется стандартная
3) увеличивается (+)
4) уменьшается на 30%

У курильщиков доза теофиллина обычно увеличивается, потому что компоненты табачного дыма (в первую очередь полициклические ароматические углеводороды) индуцируют печёночные ферменты, ускоряя метаболизм препарата. В результате теофиллин выводится быстрее, его концентрация в крови снижается, и при обычной дозе эффект может быть недостаточным.

На практике увеличение дозы подбирают индивидуально: ориентируются на клинический ответ и, по возможности, на терапевтический лекарственный мониторинг (уровень теофиллина), потому что препарат имеет узкий терапевтический диапазон и риск токсичности при передозировке. Важно предупредить: если человек резко бросает курить, ферментная индукция ослабевает, клиренс падает — тогда прежняя повышенная доза может стать избыточной, и её нужно своевременно пересмотреть.

Фактор	Что происходит с теофиллином	Практическое значение	Комментарий для пациента
Курение (регулярное)	↑ клиренс, ↓ концентрация в плазме (быстрее метаболизм)	Часто требуется ↑ доза для достижения эффекта	Сообщайте врачу о количестве сигарет в день
Резкое прекращение курения	↓ клиренс, ↑ концентрация (метаболизм замедляется)	Может понадобиться ↓ доза, чтобы избежать токсичности	При отказе от курения заранее предупредите врача
Узкий терапевтический диапазон	Небольшое превышение → побочные эффекты	Желателен контроль уровня препарата (если доступно)	Не меняйте дозу самостоятельно
Признаки недостаточной дозы	Слабый бронхолитический эффект	Нужна оценка приверженности, курения, взаимодействий	Если не помогает — не удваивайте дозу, обратитесь к врачу
Признаки возможной передозировки	Тошнота, тремор, сердцебиение, бессонница	Требуется срочная коррекция дозы/осмотр	При выраженных симптомах — обратитесь за медпомощью
Лекарственные взаимодействия (в целом)	Некоторые препараты ↑ или ↓ концентрацию теофиллина	Может понадобиться пересчёт дозы и мониторинг	Сообщайте обо всех лекарствах и БАД