ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
1) гидрохлортиазид
2) бисопролол
3) ацетазоламид
4) каптоприл (+)

При неосложнённом гипертоническом кризе важно плавно и контролируемо снизить артериальное давление, избегая резкого падения, чтобы не ухудшить кровоснабжение мозга, сердца и почек. В такой ситуации используют средство с быстрым началом действия, удобное для приёма внутрь (часто под язык), с предсказуемым эффектом и возможностью оценить ответ в ближайшие 15–60 минут. Среди перечисленных вариантов именно каптоприл подходит лучше всего: он снижает давление за счёт уменьшения сосудистого сопротивления, обычно переносится хорошо и позволяет мягко стабилизировать цифры АД при отсутствии признаков поражения органов-мишеней.

Остальные варианты здесь менее уместны: гидрохлортиазид действует не так быстро и больше подходит для плановой терапии; бисопролол не является типичным средством для срочного купирования (эффект развивается постепенно, плюс есть ограничения при брадикардии/бронхоспазме); ацетазоламид вообще не применяется для лечения гипертонического криза (его используют в других клинических ситуациях). Поэтому практичный выбор для амбулаторной коррекции неосложнённого подъёма давления из предложенного списка — каптоприл.

Критерий	Каптоприл (ингибитор АПФ)	Гидрохлортиазид (тиазидный диуретик)	Бисопролол (β1-блокатор)	Ацетазоламид (ингибитор карбоангидразы)
Подходит для неосложнённого криза	Да, частый вариант для быстрого перорального купирования	Скорее нет (не для срочного купирования)	Ограниченно, не типичный препарат выбора для быстрой коррекции	Нет, не по показаниям
Ожидаемая скорость эффекта	Относительно быстро (часто оценивают эффект в ближайший час)	Постепенно, не здесь и сейчас	Постепенно; выраженность зависит от ЧСС и исходного состояния	Не предназначен для снижения АД при кризе
Ключевой механизм	Снижение ангиотензин-II → вазодилатация, уменьшение ОПСС	Натрийурез/диурез → снижение объёма и АД (в основном в плановой терапии)	Снижение ЧСС и сократимости, уменьшение выброса; антиангинальный эффект	Диуретический эффект через карбоангидразу; другие показания (например, глаукома, горная болезнь)
Когда особенно уместен	Быстрое контролируемое снижение АД без признаков поражения органов-мишеней	Длительная антигипертензивная терапия, комбинированные схемы	Плановая терапия при гипертонии + ИБС/тахикардии (по показаниям)	Ситуации, не связанные с купированием гипертензивного криза
Типичные ограничения/осторожность	Риск гипотонии, контроль функции почек и калия; осторожно при стенозе почечных артерий	Электролитные нарушения (K+, Na+), подагра; эффект не быстрый	Брадикардия, AV-блокада, бронхоспазм (у предрасположенных), резкая отмена нежелательна	Метаболический ацидоз, электролитные сдвиги; не для терапии криза
Практическая роль в моменте	Рациональный выбор из списка для купирования	Не оптимален для срочного снижения	Не первый выбор для быстрого купирования	Не используется для этого