ПРИ НЕПРОДУКТИВНОМ СУХОМ КАШЛЕ ПРИМЕНЯЮТ
1) Бутамират (+)
2) Бромгексин
3) Ацетилцистеин
4) Амброксол

При непродуктивном сухом кашле цель терапии — снизить частоту и силу кашлевого рефлекса, потому что мокроты нет и отхаркивать нечего. Бутамират относится к противокашлевым средствам центрального действия: он уменьшает раздражение кашлевого центра и помогает именно при сухом, навязчивом кашле, улучшая переносимость симптома (особенно ночью).

Муколитики и отхаркивающие (бромгексин, ацетилцистеин, амброксол) нужны, когда есть вязкая мокрота и требуется разжижить/усилить её выведение. При чисто сухом кашле они могут быть не к месту: мокроты ещё нет, а стимуляция секреции иногда усиливает дискомфорт и кашель. Ниже — краткая ориентировка по выбору средств при кашле.

Ситуация	Что происходит	Подходящая группа	Примеры	Зачем назначают	Замечания фармацевта
Сухой непродуктивный кашель	Мокроты нет, кашель пустой , раздражающий	Противокашлевые	Бутамират	Снижение кашлевого рефлекса, облегчение симптома	Оценивать длительность и причину кашля; при высокой температуре, одышке, боли в груди — направить к врачу
Влажный кашель с вязкой мокротой	Секрет густой, трудно отходит	Муколитики	Ацетилцистеин	Разжижение мокроты, облегчение отхождения	Обильное питьё повышает эффективность; учитывать желудочно-кишечную переносимость
Влажный кашель, мокроты мало, но отходит плохо	Нужна активация мукоцилиарного клиренса	Муколитик/мукокинетик	Амброксол	Улучшение транспорта и выведения секрета	Если кашель стал продуктивным — пересмотреть необходимость противокашлевых
Кашель с густой мокротой при бронхите	Секрет вязкий, требуется муколитическое действие	Муколитики	Бромгексин	Снижение вязкости мокроты, облегчение откашливания	Не гасить кашель без необходимости — важно выводить мокроту
Смешанный/переходный кашель (сухой → влажный)	Появляется мокрота на фоне ОРВИ	Коррекция терапии по симптомам	Смена противокашлевого на муколитик при необходимости	Поддержать физиологичное очищение дыхательных путей	Следить за характером мокроты (гнойная, с кровью) — повод для срочного осмотра