ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ТАЗА НЕОБХОДИМО
1) уложить на жесткую поверхность, наложить две шины с внутренней и внешней стороны бедра
2) выпрямить ноги, уложить неподвижно и вызвать врача
3) обработать место перелома дезинфицирующим средством, наложить шину
4) пострадавшего уложить на ровную жесткую поверхность, под согнутые и разведенные коленные суставы подложить валик (поза лягушки) (+)
Правильное действие при подозрении на перелом костей таза — уложить пострадавшего на ровную жёсткую поверхность в позе лягушки : колени согнуты и слегка разведены, под них положен мягкий валик. Такая позиция расслабляет мышцы тазового пояса, уменьшает боль и риск смещения отломков, снижает внутреннее кровотечение и травму сосудов/нервов. Любые попытки выпрямлять ноги, править кости или накладывать длинные бедренные шины без показаний только усиливают повреждение. Обязательно вызвать скорую, обеспечить покой и тепло, контролировать сознание и признаки шока.
Как фармацевт, добавлю: при выраженной боли у взрослого и сохранённом сознании допустим парацетамол 500–1000 мг (предпочтительно), кратковременно; не давать алкоголь, пищу и сильнодействующие анальгетики без медконтроля. НПВП (ибупрофен) возможны лишь при отсутствии риска кровотечения, язвы/почечной патологии; в сомнительных случаях лучше ограничиться парацетамолом. На область таза можно приложить холод через ткань на 10–15 мин с перерывами. Транспортировку — только бригадой, самоперенос запрещён.
| Действие | Зачем | Как правильно | Чего избегать | Фарм-совет |
|---|---|---|---|---|
| Вызвать экстренную помощь | Высокий риск внутреннего кровотечения и шока | Сразу набрать номер, сообщить подозрение на перелом таза , указать адрес и состояние | Не откладывать из-за терпимой боли | Подготовить список лекарств/аллергий пострадавшего |
| Поза лягушки (+) | Снижает натяжение мышц и боль, уменьшает смещение | На жёсткую поверхность; колени согнуть и развести; подложить валик/свернутое одеяло | Выпрямлять ноги, укладывать на мягкий диван | При судорогах/сильной боли — не насильно; удерживать словами и поддержкой |
| Иммобилизация таза | Стабилизирует область, уменьшает кровопотерю | Плотно обернуть таз простынёй/пеленой на уровне больших вертелов | Длинные бедренные шины без навыков; тугая повязка на живот | Под мягкую прокладку использовать чистую ткань |
| Контроль кровотечения | Профилактика шока | Наружную рану закрыть стерильной повязкой, прижатие по необходимости | Глубокий тампонаж без подготовки | Иметь под рукой стерильные салфетки/бинт, антисептик для краёв раны |
| Холод местно | Уменьшает боль и отёк | Пакет льда через ткань на 10–15 мин, перерывы 10–15 мин | Лёд на голую кожу, длительное охлаждение | Следить за кожей: бледность/онемение — убрать лёд |
| Обезболивание | Снижение стресса и боли | Парацетамол 500–1000 мг однократно (макс. 3 г/сут без врача) | Опиоиды, алкоголь, седация для перевозки | Ибупрофен 200–400 мг возможен только без риска кровотечения/язвы; запивать водой |
| Наблюдение за шоком | Раннее выявление ухудшения | Контроль сознания, цвета кожи, пульса; тепло укрыть | Оставлять одного, перегревать | Готовить данные: время травмы, принятые лекарства |
| Транспортировка | Безопасная эвакуация | Только носилки/щит, перемещают минимум 3–4 человека, сохраняют позу | Пересаживания, перебежки , езда в легковом авто | Передвижение — только по указанию медиков |
