ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ ЭСТРАДИОЛА СЛЕДУЕТ
1) увеличить дозу препарата
2) отменить препарат, провести симптоматическое лечение (+)
3) назначить прогестерон
4) заменить на эстрон

При клинических признаках передозировки эстрадиолом первую линию действий составляет немедленная отмена препарата и симптоматическая терапия. Специфического антидота нет: ориентируются на купирование тошноты/рвоты, головной боли, масталгии и прорывных кровянистых выделений; при недавнем приёме внутрь допустимо рассмотреть активированный уголь. Важно оценить факторы риска тромбоэмболий и функции печени, проконтролировать артериальное давление и объём кровопотери. Назначение прогестагенов для нейтрализации передозировки не показано, равно как и замена на другой эстроген — возобновление гормонотерапии возможно только после стабилизации и повторной оценки пользы/риска.

Проявление/ситуация	Рекомендованные действия	Обоснование	Срок обращения
Недавний эпизод приёма высокой дозы (<2 ч)	Отмена эстрадиола; рассмотреть активированный уголь; контроль симптомов	Снижение абсорбции и профилактика выраженных эффектов	Немедленно
Тошнота, рвота, головная боль	Симптоматическое лечение (противорвотные, анальгетики), гидратация	Частые ранние эффекты избытка эстрогенов	В ближайшие 24 часа при сохраняющихся симптомах
Масталгия, нагрубание молочных желез	Отмена, НПВП при необходимости, наблюдение	Гиперэстрогенный эффект на ткань молочной железы	Планово, если не регрессирует
Прорывные/межменструальные кровянистые выделения	Отмена; контроль гемодинамики; при обильном кровотечении — срочная помощь	Эстрогены влияют на эндометрий и гемостаз	Немедленно при обильной кровопотере
Повышение АД, отёки	Мониторинг АД, коррекция симптомов, исключение ТЭЛА/ДВТ при подозрении	Эстрогены задерживают жидкость, повышают сосудистые риски	Срочно при одышке/боли в груди/одностороннем отёке ноги
Боль в правом подреберье, потемнение мочи, желтуха	Прекращение терапии, биохимия печени, консультация врача	Возможная лекарственно-индуцированная дисфункция печени	В ближайшие 24 часа
Беременность/дети — случайный приём	Отмена, оценка экспозиции, наблюдение педиатром/акушером	Уязвимые группы; требуется индивидуальная оценка риска	Как можно раньше
Вопрос о дальнейшей гормонотерапии	Возобновлять только после стабилизации, пересмотра показаний и дозы	Минимизация повторного риска и индивидуализация	После консультации специалиста

Итог: верная тактика — отменить эстрадиол и провести симптоматическое лечение; дополнительные гормоны или замены при передозировке не применяются.