ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ ЛЕВОТИРОКСИНА СЛЕДУЕТ
1) назначить фенитоин
2) назначить клофибрат
3) назначить фуросемид в больших дозах
4) временно отменить препарат (+)

При проявлениях тиреотоксикоза на фоне избытка левотироксина в первую очередь прекращают приём препарата на несколько дней, далее — возобновляют в меньшей дозе под контролем симптомов и ТТГ/свТ4. Дополнительно используют симптоматическую терапию: β-блокаторы (например, пропранолол) для контроля тахикардии и тремора; при выраженных симптомах — холестирамин для прерывания энтерогепатической циркуляции Т4, глюкокортикостероиды для торможения периферической конверсии Т4→Т3, активированный уголь при недавнем приёме.

Раздел	Рекомендации фармацевта/врача
Ключевое действие	Временная отмена левотироксина с последующей коррекцией дозы.
Симптом-контроль	β-блокатор (пропранолол 10–40 мг 3–4 р/сут) для тахикардии, тремора, тревоги.
Снижение абсорбции/рециркуляции	Активированный уголь (если приём был недавно); холестирамин 4 г 2–4 р/сут на короткий срок.
Ингибирование конверсии Т4→Т3	Глюкокортикостероиды (например, гидрокортизон по показаниям) при тяжёлом течении.
Чего не делать	Не назначать фениитоин, клофибрат, высокие дозы фуросемида — эти средства вытесняют Т4 из связи с белками, повышая свободную фракцию и усугубляя тиреотоксикоз.
Мониторинг	ЖКС, пульс, АД, температура; ЭКГ при тахиаритмии; анализы: ТТГ, свТ4/свТ3 (динамика важнее разового значения).
Госпитализация	Пожилые пациенты, выраженная тахикардия/аритмии, стенокардия, декомпенсированные сопутствующие заболевания, подозрение на тиреотоксический криз.
Лекарственные взаимодействия	Резинкование доз при совместном приёме с препаратами, влияющими на абсорбцию/связывание (железо, кальций, соевые, секвестранты желчных кислот).
Возврат к терапии	После купирования симптомов — возобновление в сниженной дозе; повторный контроль ТТГ через 6–8 недель.

Итог: корректная тактика при передозировке — временно прекратить приём левотироксина и провести симптоматическую поддержку; перечисленные альтернативы не лечат проблему и могут усилить токсичность.