ПРИ СЛУЧАЙНОМ КУРСОВОМ ПРИЁМЕ ПРЕПАРАТА ИЗ КАТЕГОРИИ Х В I ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО
1) искусственное прерывание беременности (+)
2) проведение мероприятий, направленных на поддержание беременности
3) пристальное наблюдение за ходом беременности
4) генетическое исследование

Препараты категории X имеют доказанное тератогенное действие у человека: риск тяжелых врожденных пороков развития заведомо превышает любую потенциальную пользу для беременной. При курсовом приёме такой терапии в период органогенеза (I триместр) плод подвергается значимому и неконтролируемому риску формирования необратимых аномалий. Поэтому с позиции клинической фармакологии и перинатальной безопасности в большинстве руководств рассматривается вариант искусственного прерывания беременности как наиболее рациональный и обсуждаемый в первую очередь. Решение, разумеется, принимается индивидуально врачом совместно с пациенткой, после подробного консультирования и оценки всех факторов.

Категория	Характеристика риска для плода	Примеры (типично, не исчерпывающе)	Тактика при приёме в I триместре
A	Контролируемые исследования у беременных не выявили риска; препарат считается относительно безопасным.	Некоторые витамины в профилактических дозах, фолиевая кислота	Обычно допускается продолжение терапии под наблюдением врача.
B	У животных нет тератогенного эффекта, у человека данных мало; клинически риск считается низким.	Ряд цефалоспоринов, некоторые макролиды	Возможно применение по показаниям, с оценкой соотношения риск/польза.
C	Нежелательные эффекты у животных или отсутствие данных; возможен риск для плода.	Некоторые НПВС, некоторые антидепрессанты	Назначают только при существенной пользе для матери и отсутствии более безопасной альтернативы.
D	Есть доказательства риска для плода у человека, но в отдельных ситуациях польза может оправдать применение.	Некоторые противоэпилептические, антикоагулянты	Необходима строгая индивидуальная оценка; возможна смена терапии, проведение пренатальной диагностики.
X	Доказанное тератогенное действие и/или высокий риск тяжёлых аномалий; риск всегда превышает пользу.	Отдельные противоопухолевые, гормональные и другие препараты	Беременность противопоказана. При курсовом приёме в ранние сроки рассматривается вопрос об искусственном прерывании после консультации профильных специалистов.

В практике фармацевта важно при выявлении факта приёма препаратов категории X у беременной незамедлительно направить её к врачу (акушеру-гинекологу, клиническому фармакологу, генетику) для оценки риска и обсуждения дальнейшей тактики, не предпринимая самостоятельных решений, но чётко информируя о потенциальной опасности такой терапии.