ПРИ СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ С АЛКОГОЛЕМ ФУРАЗОЛИДОН МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ
1) повышение эффективности Фуразолидона
2) аллергическую реакцию
3) дисульфирамоподобную реакцию (+)
4) снижение эффективности Фуразолидона
Фуразолидон обладает слабой ингибирующей активностью в отношении МАО и, как и некоторые нитропроизводные, способен вызывать дисульфирамоподобную реакцию при одновременном приёме алкоголя. Это сопровождается приливами, покраснением кожи, тошнотой, рвотой, спазмами в животе, тахикардией и падением артериального давления из-за накопления ацетальдегида. Поэтому спиртное следует исключить на всём курсе терапии и ещё несколько дней после последней дозы.
Помимо этанола, обращайте внимание на продукты с тирамином и лекарства, повышающие уровень моноаминов (симпатомиметики, отдельные антидепрессанты): на их фоне возрастает риск гипертензивных реакций и нежелательных эффектов со стороны ЦНС. При необходимости сопутствующей терапии выбирайте альтернативы и контролируйте давление и самочувствие.
| Фактор/сочетание | Механизм | Основные проявления | Что делать | Период ограничения |
|---|---|---|---|---|
| Алкоголь (этанол) | Дисульфирамоподобная реакция (накопление ацетальдегида) | Приливы, гиперемия, тошнота/рвота, спазмы, тахикардия, гипотензия | Полный отказ от спиртного | Во время курса и ≥3–5 дней после |
| Тираминсодержащие продукты (сыры, копчёности, пиво и т. п.) | Ингибирование МАО → избыток тирамина | Повышение АД, головная боль, тремор | Ограничить/избегать, контролировать АД | На протяжении терапии |
| Симпатомиметики (псевдоэфедрин, фенилэфрин) | Аддитивная симпатомиметическая активность | Тахикардия, повышение АД, беспокойство | По возможности избегать; при назначении — мониторинг АД/ЧСС | На протяжении терапии |
| Серотонинергические антидепрессанты (СИОЗС, ТЦА, триптаны) | Слабое ингибирование МАО → риск серотонинергических эффектов | Тремор, потливость, беспокойство; крайне редко — серотониновый синдром | Оценить соотношение пользы/риска, наблюдение, при симптомах — обратиться к врачу | На протяжении терапии |
| Антикоагулянты (варфарин) | Антибиотики могут усиливать эффект варфарина (микрофлора/метаболизм) | Кровоточивость, повышение МНО | Контроль МНО, корректировка дозы при необходимости | Во время курса и 1 нед. после |
| Ингибиторы МАО/препараты с МАО-активностью | Суммирование эффектов на катехоламины/серотонин | Гипертензия, возбуждение, нарушения ритма | Избегать комбинации | Всегда противопоказано |
Вывод: при приёме фуразолидона запрещён алкоголь, так как наиболее опасно развитие дисульфирамоподобной реакции; дополнительно учитывайте пищевые и лекарственные взаимодействия, связанные с его МАО-ингибированием.