ПРИ СПАСТИЧЕСКИХ БОЛЯХ В КИШЕЧНИКЕ МОЖНО РЕКОМЕНДОВАТЬ
1) Дротаверин (+)
2) Мезим
3) Диклофенак
4) Нифуроксазид

Верный вариант: 1) Дротаверин (+). Это миотропный спазмолитик, расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, снижая спастическую боль и колики без угнетения перистальтики. Подходит как скорой помощи при функциональных спазмах, в том числе на фоне погрешностей в диете, стресса или синдрома раздражённого кишечника.

Остальные варианты не снимают спазм: мезим (панкреатин) помогает при ферментной недостаточности и тяжести после еды; диклофенак — НПВП с риском раздражения слизистой ЖКТ и не показан при спастической боли; нифуроксазид — кишечный антисептик при инфекционной диарее, спазм не купирует. При частых эпизодах боли или тревожных симптомах (кровь в стуле, похудение, лихорадка, ночная боль) — нужна очная диагностика.

Препарат	Класс/действие	Когда уместен	Когда не уместен	Типичные эффекты/риски	Ориентир по дозировке взрослым*
Дротаверин	Миотропный спазмолитик (ингибитор ФДЭ-4)	Спастическая боль, кишечные колики, СРК со спазмом	Гипотензия, тяжёлая печёночная/почечная недостаточность	Облегчение спазма; возможны головокружение, падение АД	40–80 мг 2–3 р/сут коротким курсом
Мезим (панкреатин)	Ферменты поджелудочной	Экзокринная недостаточность ПЖ, переедание, тяжесть	Изолированный спазм и колики	Уменьшает вздутие/тяжесть; спазм не снимает	С едой, доза по липазе (на упаковке)
Диклофенак	НПВП (анальгетик/противовоспалительный)	Внекишечная боль, воспаление	Спастическая боль кишечника; риск гастропатии	Ирритация ЖКТ, повышение АД, СС-риски	По назначению врача; не для спазма кишечника
Нифуроксазид	Кишечный антисептик	Острая инфекционная диарея без системной интоксикации	Спастическая боль без признаков инфекции	Антидиарейный эффект; спазм не купирует	По инструкции 3–4 дня
Гиосцин бутилбромид	М-холинолитик спазмолитик	Альтернатива дротаверину при спазме	Закрытоугольная глаукома, гипертрофия простаты	Сухость во рту, тахикардия, запор	10–20 мг 3–5 р/сут кратковременно
Мебеверин	Миотропный спазмолитик (прямое действие)	СРК с болью/спазмом, функциональные колики	Острая хирургическая патология, непроходимость	Хорошая переносимость, редко — головокружение	200 мг ретард 2 р/сут курсом

*Дозы ориентировочные: следуйте инструкции конкретного препарата и учитывайте противопоказания; при повторяющейся боли обращайтесь к врачу.