ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ У ПОСЕТИТЕЛЯ АПТЕЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СИМПТОМОВ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИХ О СЕРЬЕЗНОМ НАРУШЕНИИ ЗДОРОВЬЯ, СОТРУДНИК АПТЕЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ДОЛЖЕН
1) отпустить рецептурный препарат от выявленных симптомов
2) порекомендовать лекарственное средство в зависимости от выявленных симптомов
3) направить посетителя к врачу (+)
4) поставить предварительный диагноз

Правильный выбор — направить посетителя к врачу. При признаках возможного тяжёлого состояния главное — не маскировать симптомы и не задерживать медицинскую помощь. Ни отпуск рецептурного препарата без назначения, ни самостоятельная рекомендация средств в таких случаях недопустимы: это может ухудшить прогноз и смазать клиническую картину. Постановка предварительного диагноза также выходит за рамки компетенций фармацевтического работника.

Алгоритм действий: оценить красные флажки , уточнить краткий анамнез (когда началось, что уже принималось, есть ли хронические болезни/беременность/аллергии), при необходимости посоветовать немедленное обращение в неотложную помощь/скорую. Допустимо обеспечить базовую немедикаментозную поддержку (вода, покой) и зафиксировать рекомендации на памятке; лекарственные назначения — только по решению врача.

Ситуация / красный флаг	Примеры симптомов	Что можно в аптеке	Чего делать нельзя	Куда и как быстро направить
Боль в груди, подозрение на ОКС	Сдавливающая боль >10 мин, одышка, холодный пот, иррадиация	Покой, доступ к свежему воздуху	Назначать НПВС, сердечные препараты, задерживать вызов	Скорая помощь немедленно (минуты)
Одышка/цианоз	Затруднённое дыхание, свисты, сатурация низкая (если известно)	Усадить, успокоить	Предлагать противокашлевые/антибиотики без врача	Скорая немедленно
Неврологический дефицит	Асимметрия лица, слабость в конечности, нарушение речи/сознания	Контроль безопасности, не давать пищу/воду	Сбивать давление или давать седативные	Инсультный маршрут: скорая, срочно
Сильная травма/кровотечение	Резаная рана, кровотечение не останавливается >10 мин	Давящая повязка, приподнять конечность	Прижигать агрессивными средствами, откладывать помощь	Приёмное отделение/скорая, срочно
Острый живот	Сильная боль, доскообразный живот, рвота, лихорадка	Покой, без еды и анальгетиков	Давать спазмолитики/анальгетики — смазывают картину	Хирургический стационар, срочно
Аллергия/анафилаксия	Крапивница + одышка/отеки, падение давления	Позиция лёжа с приподнятыми ногами	Откладывать вызов, понаблюдать	Скорая немедленно
Гипо/гипергликемия	Спутанность, потливость, дрожь; жажда, полиурия, ацетоновый запах	Если в сознании — сладкий напиток при подозрении на гипогликемию	Назначать инсулин/таблетки, если нет назначения	Врач срочно; при тяжести — скорая
Гипертонический криз с симптомами	Сильная головная боль, тошнота, зрительные нарушения, боль в груди	Покой, контроль состояния	Резко сбивать давление неизвестными препаратами	Скорая/неотложка, срочно
Повышенная температура у уязвимых	Младенцы <3 мес, беременные, иммунодефицит	Охлаждение, питьё (если безопасно)	Задерживать консультацию врача	К врачу сегодня; при вялости/судорогах — скорая
Беременность: кровянистые выделения/боль	Кровотечение, тянущая/схваткообразная боль	Покой	Советовать обезболивающие/токолитики без врача	Акушер-гинеколог срочно
Отравление/передозировка	Принятие неизвестного вещества, изменение сознания	Сбор информации (что, когда, сколько)	Вызывать рвоту, давать антидоты без показаний	Скорая/токсикологический центр немедленно

Коротко: увидели красные флажки — не лечим в аптеке, обеспечиваем безопасность и направляем к врачу без промедления.