ПРИЧИНОЙ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) возраст больного
2) одновременный прием витаминов с антибиотиками
3) резистентность возбудителя инфекции к антибиотикам (+)
4) печеночная недостаточность у больного

Неэффективность лечения в данном случае связана с тем, что микроорганизм, вызвавший инфекцию, устойчив (резистентен) к назначенному антибиотику. Препарат может попадать в организм в нужной дозе и по правильной схеме, но если у возбудителя уже сформированы механизмы защиты (изменение структуры мишени, выработка ферментов, разрушающих антибиотик, активный выброс препарата из клетки), он просто не реагирует на терапию. Клинически это проявляется тем, что температура и симптомы инфекции сохраняются или даже нарастают, несмотря на несколько дней приема лекарства.Поэтому перед назначением антибиотика по возможности проводят посев и антибиотикограмму, а при отсутствии такой возможности ориентируются на вероятного возбудителя и локальные данные по резистентности. Очень важно не прерывать курс раньше времени и не использовать антибиотики для профилактики без показаний: это ускоряет формирование резистентности в популяции бактерий.

Фактор	Влияние на эффективность антибиотиков	Комментарий фармацевта
Резистентность возбудителя	Главная причина отсутствия клинического эффекта	Нужно менять препарат согласно антибиотикограмме или клиническим рекомендациям
Неправильный выбор антибиотика	Препарат не активен против данного вида бактерий	Уточнить локализацию инфекции, вероятного возбудителя, при возможности — результаты посева
Недостаточная доза / редкий прием	Концентрация в крови ниже минимальной подавляющей	Проверить схему дозирования, массу тела, функцию почек и печени
Слишком короткий курс	Часть бактерий выживает и может сформировать устойчивость	Объяснять пациенту необходимость завершать курс даже при улучшении самочувствия
Нарушение режима приема (пропуски доз)	Перепады концентрации приводят к выживанию более устойчивых штаммов	Рекомендовать использовать напоминания, привязку к времени суток, удобные формы выпуска
Лекарственные взаимодействия	Возможное снижение всасывания или ускорение выведения антибиотика	Оценивать совместимость с антацидами, минералами, НПВС и др. препаратами
Тяжелые нарушения функции печени/почек	Изменение фармакокинетики, риск токсичности или недонасыщения	Требуется коррекция доз или выбор другого препарата
Несоблюдение рекомендаций по приему (до/после еды и т.п.)	Меняется степень и скорость всасывания	Подробно проговаривать с пациентом условия приема каждого конкретного антибиотика