ПРИМЕНЕНИЕ НЕГЛИКОЗИДНЫХ СРЕДСТВ С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ИНОТРОПНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ВЛИЯЕТ НА ЛЕТАЛЬНОСТЬ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
1) увеличивая её (+)
2) уменьшая её
3) в зависимости от этиологии сердечной недостаточности может увеличивать, а может уменьшать
4) в зависимости от выраженности сердечной недостаточности может увеличивать, а может уменьшать

Некоторые негликозидные инотропные препараты, например допамин или добутамин, применяются при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Однако при длительном применении они ассоциированы с повышенной смертностью, поскольку увеличивают потребление кислорода миокардом, могут провоцировать аритмии и усугублять прогрессирование заболевания. Поэтому их использование строго ограничено и проводится под контролем, обычно в условиях стационара.

Класс препарата	Примеры	Механизм действия	Применение при ХСН	Влияние на летальность
Гликозиды	Дигоксин	Ингибирует Na⁺/K⁺-АТФазу, повышая внутриклеточный кальций	Да, у больных с фибрилляцией предсердий и ХСН	Не влияет или снижает при правильном применении
Негликозидные инотропы	Допамин, Добутамин	Активация β1-адренорецепторов	Да, при декомпенсации	Увеличивает
Ингибиторы ФДЭ-3	Милринон	Увеличивает уровень цАМФ	Кратковременно при ХСН IV класса	Повышает риск летальности
Сенситайзеры кальция	Левосимендан	Повышает чувствительность к кальцию	Острая декомпенсация	Влияние спорное

Следовательно, применение негликозидных инотропов должно быть ограничено по времени и показаниям из-за потенциального риска повышения смертности.