ПРИРОДНЫМ ПЕНИЦИЛЛИНОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) ампициллина натриевая соль
2) оксациллина натриевая соль
3) амоксициллина натриевая соль
4) феноксиметилпенициллин (+)
Феноксиметилпенициллин (пенициллин V) относится к природным пенициллинам: он сохраняет классическое ядро бензилпенициллина, отличается кислотоустойчивостью и предназначен для перорального приёма при инфекциях, вызванных чувствительными стрептококками и пневмококками. Остальные перечисленные варианты — это полусинтетические производные (аминопенициллины и пенициллиназоустойчивые изоксазолилпенициллины), созданные для расширения спектра или устойчивости к β-лактамазам.
Как правило, природные пенициллины остаются препаратами выбора при классической стрептококковой ангине и профилактике ревматической лихорадки, если подтверждена чувствительность возбудителя. Полусинтетики (ампициллин, амоксициллин, оксациллин) применяют по показаниям: для грам-отрицательных возбудителей ЛОР-зоны и ЖКТ (аминопенициллины) или при стафилококковых инфекциях, продуцирующих пенициллиназу (оксациллин).
| Препарат | Класс | Пероральная активность / кислотоустойчивость | Устойчивость к β-лактамазам | Типичный спектр/применение | Заметки фармацевта |
|---|---|---|---|---|---|
| Бензилпенициллин (G) | Природный пенициллин | Нет (парентерально) | Нет | Стрептококки, пневмококки, трепонемы | Часто как бензатиновая форма для пролонгации |
| Феноксиметилпенициллин (V) | Природный пенициллин | Да (перорально) | Нет | Стрептококковые тонзиллофарингиты, профилактика ревматизма | Правильный ответ; приём до еды для лучшей абсорбции |
| Оксациллин | Изоксазолилпенициллин (полусинтетический) | Да | Да (к пенициллиназе стафилококков) | Метициллин-чувствительные S. aureus (MSSA) | Выбор при стафилококковых кожных/мягкотканных инфекциях |
| Ампициллин | Аминопенициллин (полусинтетический) | Да | Нет (часто в комбинации с ингибитором) | Enterococcus faecalis, Listeria, ряд Грам-отрицательных | Частые ЖКТ-побочки; возможна сыпь при ВЭБ |
| Амоксициллин | Аминопенициллин (полусинтетический) | Да (лучшая биодоступность, чем у ампициллина) | Нет (часто + клавуланат) | ЛОР-инфекции, синуситы, отиты, H. pylori (в схемах) | Удобные формы, реже диарея; проверять региональную устойчивость |