ПРИЗНАКИ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА
1) боль, припухлость
2) открытая рана, видна костная ткань, боль, нарушение двигательной функции поврежденного органа (+)
3) нарушение двигательной функции поврежденного органа, боль, припухлость, деформация в месте травмы
4) боль, припухлость, кровотечение

Верный вариант — №2: наличие раны, сообщающейся с очагом перелома (часто с видимыми костными фрагментами), сильная боль и выраженное нарушение функции конечности. Это ключевые признаки именно открытого перелома, в отличие от закрытого, где кожа цела. Остальные варианты перечисляют общетравматические симптомы, но без обязательного критерия — открытой раны.

Как фармацевт, порекомендую при оказании доврачебной помощи: вызвать скорую, не пытаться сопоставлять отломки, остановить кровотечение (давящая повязка, при артериальном — жгут с фиксацией времени), обработать только края раны антисептиком, закрыть стерильной повязкой, зафиксировать конечность шинами с захватом двух суставов, обеспечить покой и тепло. При выраженной боли допустимы безрецептурные анальгетики, если нет противопоказаний. Следите за признаками шока (бледность, холодный пот, учащённый пульс) — пострадавшего уложить, ноги приподнять при отсутствии травмы таза/позвоночника.

Памятка по открытым переломам: признаки и первая помощь

Пункт	Что означает	Комментарий фармацевта	Действие на месте
Открытая рана с видимой костью	Сообщение внешней среды с очагом перелома	Главный дифференциальный признак открытого перелома	Не трогать отломки, наложить стерильную повязку
Кровотечение (венозное/артериальное)	Потеря крови, риск шока	Артериальное — алая кровь пульсирующей струёй	Давящая повязка; при артериальном — жгут с отметкой времени
Сильная боль, утрата функции	Повреждение кости и мягких тканей	Разрешены НПВП/анальгетики без рецепта при отсутствии противопоказаний	Обезболить, обеспечить покой
Отёк, припухлость, деформация	Гематома, смещение отломков	Неспецифично, встречается и при закрытых переломах	Холод на область вокруг раны (через ткань), не на открытую кость
Риск инфекции	Контаминация раны микрофлорой	Антисептик только по краям; внутрь раны не лить	Стерильное закрытие, быстрая доставка в стационар
Иммобилизация	Предотвращение вторичных повреждений	Фиксировать два соседних сустава	Шины/подручные средства, мягкие прокладки под крепления
Транспортная позиция	Минимизация боли и кровопотери	Избегать осевой нагрузки	Уложить, приподнять конечность, контролировать кровотечение
Признаки шока	Бледность, холодный пот, тахикардия, слабость	Требует срочной медицинской помощи	Уложить, приподнять ноги (если можно), укрыть, контролировать сознание
Чего НЕ делать	Вправление, промывка глубины раны, удаление фрагментов	Повышает риск кровотечения и инфекции	Ограничиться повязкой, иммобилизацией и вызовом скорой
Сопровождающие травмы	Поражение сосудов/нервов, комбинированные травмы	Проверить чувствительность/пульс дистальнее раны, но без грубых манипуляций	Сообщить бригаде все наблюдения

Итог: при наличии раны с контактом кости с внешней средой и утратой функции речь идёт об открытом переломе; главные задачи — остановка кровотечения, стерильная повязка, иммобилизация и быстрая доставка к врачу.