ПРЯМЫМ СОСУДОСУЖИВАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЕТ
1) Атропин
2) Фенилэфрин (+)
3) Доксазозин
4) Тимолол
Фенилэфрин — это прямой α1-адреномиметик: он непосредственно стимулирует α1-рецепторы сосудистой стенки, вызывая сокращение гладких мышц артериол и венул, поэтому быстро повышает периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Клинически это используют, например, при коллапсе/гипотонии и местно (в носу — уменьшение отёка слизистой, в офтальмологии — мидриаз без влияния на аккомодацию), при этом возможны рефлекторная брадикардия и повышение АД, поэтому важно учитывать противопоказания (тяжёлая гипертензия, выраженный атеросклероз и др.).
| Препарат | Основная мишень | Действие на сосуды | Ключевой клинический эффект | Типичные применения | Частые риски/НПР |
|---|---|---|---|---|---|
| Фенилэфрин | α1-адренорецепторы | Прямое сосудосуживающее (вазоконстрикция) | ↑ ОПСС, ↑ АД; уменьшение отёка слизистой | Гипотония/коллапс; назальный деконгестант; офтальмология (мидриаз) | Гипертензия, головная боль; рефлекторная брадикардия; ишемия при злоупотреблении местно |
| Атропин | М-холинорецепторы (антагонист) | Не прямое сосудосуживание; сосуды слабо зависят от М-рецепторов | ↑ ЧСС (ваголитик), ↓ секреции, бронходилатация | Брадикардия; премедикация; отравления ФОС/М-холиномиметиками | Тахикардия, сухость во рту, задержка мочи, мидриаз, повышение ВГД у предрасположенных |
| Доксазозин | α1-адренорецепторы (блокатор) | Вазодилатация (снижение тонуса сосудов) | ↓ ОПСС, ↓ АД; расслабление гладких мышц простаты | Артериальная гипертензия; ДГПЖ (симптомы мочеиспускания) | Эффект первой дозы (ортостатическая гипотензия), головокружение, рефлекторная тахикардия |
| Тимолол | β1/β2-адренорецепторы (неселективный блокатор) | Нет прямого сосудосуживания; системно может снижать ЧСС/сердечный выброс | ↓ ЧСС, ↓ потребности миокарда в O2; в глазах ↓ продукции водянистой влаги | Глаукома (капли); реже системно при ССЗ | Брадикардия, AV-блокада; бронхоспазм (из-за β2-блокады), утомляемость |