ПРОИНФОРМИРУЙТЕ ПАЦИЕНТА, КАКАЯ ГРУППА АНТИБИОТИКОВ ОБЛАДАЕТ ОТОТОКСИЧЕСКИМИ СВОЙСТВАМИ
1) тетрациклины
2) цефалоспорины
3) макролиды
4) аминогликозиды (+)

Ото­ток­сич­нос­ть ха­рак­тер­на пре­жде все­го для анти­био­тиков груп­пы аминогликозидов (гентамицин, амикацин, тобрамицин и др.). Они могут повреждать клетки внутреннего уха (улитка и вестибулярный аппарат), что приводит к снижению слуха, появлению шума в ушах, головокружения и неустойчивости походки. Риск выше при длительном лечении, высоких дозах, у пожилых пациентов, при уже имеющихcя заболеваниях почек или одновременном приёме других ото- или нефротоксичных препаратов (например, петлевых диуретиков).

Пациента важно предупредить: если на фоне терапии аминогликозидом появляется звон или шум в ушах, ухудшается слух, возникает сильное головокружение или шаткость , нужно немедленно сообщить врачу — лечение могут скорректировать или отменить, чтобы предотвратить необратимое повреждение слуха. Во время терапии желательно контролировать функцию почек и, при длительном курсе, по показаниям — слух (аудиометрия).

Группа / препарат	Риск ототоксичности	Тип поражения	Ключевые симптомы для пациента	Рекомендации фармацевта
Аминогликозиды (гентамицин, амикацин, тобрамицин)	Высокий	Поражение улитки и/или вестибулярного аппарата	Шум в ушах, снижение слуха, головокружение, неустойчивость	Сообщить о любых изменениях слуха/равновесия, не превышать дозу, не продлевать курс самостоятельно
Петлевые диуретики (фуросемид, торасемид)	Средний–высокий (особенно в/в в высоких дозах)	Функциональное нарушение слухового нерва	Временное снижение слуха, шум в ушах	Контроль доз, осторожность при сочетании с аминогликозидами, мониторинг симптомов
Препараты платины (цисплатин)	Высокий	Повреждение волосковых клеток улитки	Прогрессирующее снижение слуха, особенно на высокие частоты	Информировать об риске, при первых симптомах — немедленно к врачу, аудиометрия по показаниям
Макролиды (эритромицин, кларитромицин)	Низкий–умеренный (обычно обратимый)	Функциональное нарушение проводящих путей	Редко — обратимое снижение слуха, шум в ушах	При необычных симптомах слуха — консультация врача, не прекращать лечение без согласования
Тетрациклины	Практически отсутствует	Классически не считаются ототоксичными	Ото-симптомы крайне редки и обычно связаны с другими причинами	Объяснить пациенту низкий риск для слуха, но необходимость сообщать о любых нетипичных симптомах
Цефалоспорины	Очень низкий	Ототоксичность нехарактерна	Специфические жалобы на слух встречаются крайне редко	Подчеркнуть безопасность для слуха, контролировать лишь общую переносимость препарата

Главный вывод для пациента: именно аминогликозиды относятся к антибиотикам с выраженным риском ототоксичности, поэтому любые изменения слуха или равновесия на фоне их приёма требуют немедленного обращения к врачу.