ПРОИНФОРМИРУЙТЕ ПАЦИЕНТА, КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТ ПАРЕНТЕРАЛЬНО ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
1) ингибиторы альфа-глюкозидазы
2) производные сульфонилмочевины
3) препараты инсулина (+)
4) производные бигуанида

При сахарном диабете именно инсулинотерапия вводится парентерально (подкожно, реже внутривенно в условиях стационара), потому что инсулин — белковая молекула и при приёме внутрь он бы разрушился в ЖКТ и не подействовал. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа это основной и жизненно необходимый метод лечения, поскольку собственный инсулин либо отсутствует, либо его крайне мало. Остальные перечисленные группы (ингибиторы альфа-глюкозидазы, производные сульфонилмочевины, бигуаниды) выпускаются в форме таблеток и применяются преимущественно при диабете 2 типа, то есть это пероральные сахароснижающие средства, а не парентеральные.

В реальной практике пациенту с диабетом 1 типа фармацевт всегда акцентирует внимание на правильной технике подкожного введения инсулина, выборе места инъекции, смене игл и ротировании зон (живот, бедро, плечо), а также на соблюдении режима хранения инсулина (в холодильнике, но не замораживать). Очень важно объяснить, что таблетки из других групп не заменяют инсулин при диабете 1 типа, а используются в основном у пациентов с диабетом 2 типа, у которых сохраняется собственная секреция инсулина.

Группа препаратов	Примеры	Путь введения	Основное применение	Подходят при СД 1 типа как основное лечение?
Инсулины короткого действия	Регулярный (человеческий) инсулин	Подкожно, внутривенно (в стационаре)	Контроль постпрандиальной гликемии, лечение кетоацидоза	Да, парентерально, базис терапии
Инсулины ультракороткого действия	Инсулин lispro, aspart, glulisine	Подкожно	Инъекции непосредственно перед едой или сразу после	Да, парентерально
Инсулины средней продолжительности действия	Изофан-инсулин (NPH)	Подкожно	Базальный контроль гликемии в течение дня и ночи	Да, парентерально
Инсулины длительного действия	Glargine, detemir, degludec	Подкожно	Длительный базальный контроль гликемии (1–2 инъекции в сутки)	Да, парентерально
Производные сульфонилмочевины	Глибенкламид, гликлазид, глимепирид	Перорально (таблетки)	СД 2 типа при сохранённой секреции инсулина	Нет, не применяются как основное лечение при СД 1 типа
Бигуаниды	Метформин	Перорально (таблетки)	СД 2 типа, инсулинорезистентность, метаболический синдром	Нет, только вспомогательно в отдельных случаях и по назначению врача
Ингибиторы альфа-глюкозидазы	Акарбоза	Перорально (таблетки)	Снижение постпрандиальной гипергликемии при СД 2 типа	Нет, не заменяют инсулин