ПРОИНФОРМИРУЙТЕ ПАЦИЕНТА, КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МОЧЕГОННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ КОМБИНИРОВАННЫМ
1) ацетазоламид
2) триампур композитум (+)
3) спироналактон
4) фуросемид

Комбинированным является Триампур композитум : в одной таблетке сочетаются тиазидный диуретик гидрохлоротиазид и калий-сберегающее средство триамтерен. Такое сочетание усиливает мочегонный эффект и одновременно снижает риск гипокалиемии по сравнению с монотерапией тиазидом.

Препарат	Класс/механизм	Участок действия в нефроне	Влияние на калий	Основные показания	Особые замечания	Комбинированный?
Ацетазоламид	Ингибитор карбоангидразы	Проксимальный каналец	↘ K⁺ (умеренно)	Глаукома, горная болезнь, метаболический алкалоз	Риск метаболического ацидоза, камни почек	Нет
Триампур композитум	Гидрохлоротиазид (тиазид) + триамтерен (калий-сберегающее)	Дистальный извитой каналец/собирательные трубочки	Балансированно (снижен риск гипокалиемии)	Артериальная гипертензия, отёки	Следить за функцией почек и K⁺ при сопутствующих факторах	Да (комбинация)
Спиронолактон	Антагонист альдостерона (калий-сберегающее)	Собирательные трубочки	↗ K⁺ (гиперкалиемия)	Сердечная недостаточность, гиперальдостеронизм, отёки, АГ	Гинекомастия, требует контроля K⁺ и креатинина	Нет
Фуросемид	Петлевой диуретик (ингибитор Na⁺/K⁺/2Cl⁻)	Восходящая часть петли Генле	↘ K⁺ (часто выраженно)	Острые и хронические отёки, СН, нефротический синдром	Риск гипокалиемии, гиповолемии, ототоксичности	Нет

Для пациента: если нужно усилить выведение жидкости и одновременно защититься от потери калия, врач может назначить именно фиксированную комбинацию гидрохлоротиазида с триамтереном (Триампур композитум ), тогда как остальные перечисленные средства являются монопрепаратами.