ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИМ СРЕДСТВОМ, ОКАЗЫВАЮЩИМ ВЫРАЖЕННЫЙ АНТИГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) фенобарбитал (+)
2) вальпроевая кислота
3) ципрофлоксацин
4) налидиксовая кислота

Противоэпилептическим средством с выраженным антигипербилирубинемическим эффектом является фенобарбитал. Он индуцирует микросомальные ферменты печени, в том числе УДФ-глюкуронилтрансферазу, что усиливает конъюгацию билирубина с глюкуроновой кислотой и ускоряет его выведение. Поэтому фенобарбитал применяют (под контролем врача!) при неконъюгированной гипербилирубинемии, в том числе у новорождённых, особенно когда одной фототерапии недостаточно.Другие противоэпилептические средства, например вальпроевая кислота, напротив, могут угнетать ферментные системы печени, конкурировать за связывание с белками плазмы и теоретически повышать риск лекарственно-индуцированной гипербилирубинемии. Антибактериальные препараты из вопроса не являются противоэпилептическими и клинически значимого антигипербилирубинемического эффекта не дают, поэтому их в этом контексте не рассматривают.

Препарат	Фармакологическая группа	Влияние на билирубин	Основные показания	Особые замечания для фармацевта
Фенобарбитал	Барбитурат, противоэпилептическое средство	Индуцирует ферменты печени, усиливает конъюгацию билирубина → снижает неконъюгированную гипербилирубинемию	Эпилепсия, судорожные синдромы; вспомогательно при неконъюгированной гипербилирубинемии	Контролировать седативный эффект, взаимодействия с другими ЛС (индуктор ферментов CYP); осторожность у новорождённых и пожилых
Вальпроевая кислота	Противоэпилептическое, нормотимик	Может угнетать ферменты печени, повышать риск лекарственного гепатита и гипербилирубинемии	Эпилепсия, биполярное расстройство, профилактика мигрени	Обязателен контроль печёночных проб; при жалобах на слабость, анорексию, желтушность — направить к врачу
Карбамазепин	Противоэпилептическое, нормотимик	Индуктор ферментов, но клинически выраженного антигипербилирубинемического эффекта не используют	Парциальные припадки, невралгия тройничного нерва, аффективные расстройства	Следить за побочными реакциями со стороны крови и печени; возможны лекарственные взаимодействия
Леветирацетам	Современное противоэпилептическое средство	Существенного влияния на обмен билирубина не оказывает	Фокальные и генерализованные припадки	Удобен при сопутствующих заболеваниях печени, так как метаболизм минимальный; напоминать о строгой регулярности приёма
Диазепам	Бензодиазепин, противосудорожное	Не используется для коррекции гипербилирубинемии	Купирование судорог, статус эпилептикус, премедикация	Кратковременное применение; риск дыхательной депрессии и привыкания, строго по назначению врача