ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ЯВЛЯЕТСЯ
1) хроническая сердечная недостаточность
2) бронхобструктивный синдром
3) стеноз почечных артерий (+)
4) снижение уровня гемоглобина

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) противопоказаны при стенозе почечных артерий, так как они могут значительно ухудшить почечную перфузию и вызвать острую почечную недостаточность. При одностороннем стенозе риск выше, если пациент получает иАПФ, а при двустороннем — препарат строго противопоказан.Фармацевт должен учитывать патофизиологию: иАПФ снижают тонус эфферентных артериол клубочков, что при стенозе снижает внутриклубочковое давление и резко уменьшает фильтрацию. Остальные перечисленные состояния не являются абсолютными противопоказаниями к применению иАПФ.

Показатель	Влияние иАПФ	Комментарий
Артериальное давление	Снижается	Используются для лечения гипертензии
Почечная перфузия	Может ухудшаться	Особенно при стенозе почечных артерий
Калий в крови	Увеличивается	Риск гиперкалиемии
Гемоглобин	Не влияет напрямую	Не является противопоказанием
Функция дыхания	Обычно не нарушается	Бронхоспазм не типичен для иАПФ
Выработка ангиотензина II	Снижается	Основной механизм действия