ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ДИЛТИАЗЕМА ЯВЛЯЕТСЯ
1) неинфекционная диарея
2) артериальная гипертензия
3) брадикардия (+)
4) бронхиальная астма

Дилтиазем относится к недигидропиридиновым блокаторам кальциевых каналов, обладает выраженным отрицательным хроно- и дромотропным действием: урежает частоту сердечных сокращений и замедляет проведение импульса через AV-узел. Поэтому при уже исходной брадикардии его назначение может привести к ещё большему снижению ЧСС, развитию выраженной слабости, головокружения, синкопальных состояний и, в тяжёлых случаях, к AV-блокадам. Именно поэтому брадикардия считается противопоказанием к назначению дилтиазема, в отличие от артериальной гипертензии или бронхиальной астмы, при которых препарат нередко как раз и используется (с учётом индивидуальных особенностей пациента).

Параметр	Действие дилтиазема	Клиническое значение	Опасность при брадикардии
Частота сердечных сокращений	Снижает (отрицательный хронотропный эффект)	Полезно при тахикардии, стенокардии	Усиление брадикардии, риск коллапса
AV-проведение	Замедляет (отрицательный дромотропный эффект)	Контроль ЧСС при наджелудочковых тахиаритмиях	Риск AV-блокады, паузы, синкопе
Артериальное давление	Снижает за счёт вазодилатации	Лечение артериальной гипертензии	На фоне брадикардии возрастает риск гипотонии
Миокардиальный кислородный баланс	Уменьшает потребность миокарда в O₂	Антиангинальный эффект	При выраженном урежении ЧСС возможна гипоперфузия
Бронхи	Не вызывает бронхоспазма	Допустим при бронхиальной астме	Не увеличивает риск бронхоспазма, но ЧСС всё равно урежает
Основные противопоказания	Выраженная брадикардия, AV-блокады II–III ст., тяжёлая гипотензия, острая сердечная недостаточность и др. (по инструкции)

: