ПРОТИВОСУДОРОЖНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЕТ
1) пилокарпин
2) преднизолон
3) винпоцетин
4) габапентин (+)
Единственным противосудорожным средством из представленных является габапентин: он связывается с α2δ-субъединицей потенциал-зависимых кальциевых каналов в ЦНС и снижает высвобождение возбуждающих медиаторов (глутамата, субстанции P и др.), за счёт чего уменьшает нейрональную гипервозбудимость. Применяется при парциальных (фокальных) припадках как моно- или адъювантная терапия, а также при нейропатической боли; типичные нежелательные эффекты — сонливость, головокружение, атаксия, периферические отёки; дозу титруют, коррекция нужна при снижении функции почек.
Остальные варианты не обладают противосудорожным действием: пилокарпин — холиномиметик (чаще для лечения глаукомы/ксеростомии), преднизолон — глюкокортикостероид (противовоспалительный/иммунодепрессант), винпоцетин — вазоактивное/ноотропное средство с недоказанным влиянием на судороги. Поэтому верным ответом является габапентин.
| Препарат | Класс | Механизм/основное действие | Роль при судорогах | Типичные показания | Частые НПЭ | Ключевые пометки |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Габапентин | Противосудорожное (антиконвульсант) | Связь с α2δ-субъединицей Ca2+-каналов → ↓ высвобождения глутамата/субст. P | Да (фокальные припадки; адъювантно) | Эпилепсия (фокальные), нейропатическая боль, постгерпетическая невралгия | Сонливость, головокружение, атаксия, отёки | Титрация дозы; коррекция при ХПН; минимальные взаимодействия |
| Пилокарпин | Мускариновый агонист (холиномиметик) | Стимуляция M-рецепторов → ↑ секреции, миоз, ↑ отток внутриглазной жидкости | Нет | Глаукома, ксеростомия (синдром Шегрена) | Потоотделение, слюнотечение, спазмы ЖКТ, брадиcardия | Может вызывать миоз и снижение аккомодации |
| Преднизолон | Глюкокортикостероид | Анти-воспалительное и иммунодепрессивное действие через регуляцию транскрипции | Нет | Аутоиммунные заболевания, астма, шоковые состояния, отёк мозга (симптомат.) | Гипергликемия, задержка Na/H2O, остеопороз, язвы | Отменять постепенно; риск иммунодепрессии |
| Винпоцетин | Вазоактивное/ноотропное средство | Ингибирование фосфодиэстеразы, улучшение мозговой микроциркуляции (предполагаемо) | Нет | Когнитивные/сосудистые нарушения (доказательная база ограничена) | Головокружение, приливы, гипотензия | Не используется для лечения эпилепсии |
Итог: противосудорожным действием среди перечисленных обладает именно габапентин.