ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНЫМ ПРЕПАРАТОМ, НАРУШАЮЩИМ МЕТАБОЛИЗМ ВИТАМИНА В6, ЯВЛЯЕТСЯ
1) стрептомицин
2) изониазид (+)
3) пиразинамид
4) рифампицин

Изониазид относится к противотуберкулёзным препаратам первой линии и оказывает влияние на обмен витамина B6 (пиридоксина). Он образует с пиридоксальфосфатом неактивные соединения, что может привести к его дефициту. Это проявляется периферической невропатией, особенно при длительном приёме или у пациентов с повышенной потребностью в витамине B6. В связи с этим при лечении изониазидом часто рекомендуют дополнительный приём пиридоксина в профилактических дозах.

Другие препараты, указанные в вопросе, такой побочной активности не имеют. Стрептомицин — аминогликозид, вызывающий ототоксичность и нефротоксичность. Пиразинамид может нарушать функцию печени и вызывать гиперурикемию. Рифампицин индуцирует микросомальные ферменты печени, но на обмен витамина B6 не влияет.

Препарат	Механизм действия	Основные побочные эффекты	Связь с витамином B6
Изониазид	Ингибирует синтез миколовой кислоты	Нейропатия, гепатотоксичность	Нарушает обмен B6, вызывает его дефицит
Рифампицин	Подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу	Гепатотоксичность, окрашивание биожидкостей	Не влияет
Пиразинамид	Нарушает энергетический обмен микобактерий	Гепатотоксичность, гиперурикемия	Не влияет
Стрептомицин	Нарушает синтез белка (аминогликозид)	Ототоксичность, нефротоксичность	Не влияет

Таким образом, из всех представленных препаратов только изониазид нарушает метаболизм витамина B6, что необходимо учитывать при лечении пациентов.