ПУТЁМ ВВЕДЕНИЯ, ПРИ КОТОРОМ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ПОДВЕРГАЕТСЯ ПРЕСИСТЕМНОМУ МЕТАБОЛИЗМУ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) внутримышечный
2) чрезкожный
3) сублингвальный
4) пероральный (+)

Верный ответ связан с тем, что при приёме внутрь действующее вещество сначала всасывается из желудочно-кишечного тракта и по системе воротной вены поступает в печень. Там часть препарата инактивируется ещё до попадания в общий кровоток — это и называется пресистемным метаболизмом, или эффектом первого прохождения через печень.

Именно поэтому биодоступность многих средств при таком введении ниже, чем при парентеральных путях. В отличие от этого, сублингвальное введение позволяет частично обойти печень на первом этапе, а внутримышечное и чрезкожное поступление тоже не дают выраженного эффекта первого прохождения через печень до входа в системный кровоток.

Путь введения	Попадание в печень до системного кровотока	Пресистемный метаболизм	Особенности
Пероральный	Да	Выражен	Всасывание в ЖКТ, затем транспорт по воротной вене в печень
Сублингвальный	Нет, в значительной степени обходится	Минимальный	Быстрое всасывание через слизистую полости рта
Внутримышечный	Нет	Практически отсутствует	Препарат поступает в системный кровоток через капилляры мышечной ткани
Чрезкожный	Нет	Практически отсутствует	Медленное всасывание через кожу, часто используется для длительного эффекта
Внутривенный	Нет	Отсутствует	100% биодоступность, препарат сразу в системном кровотоке
Ректальный	Частично	Может быть частичным	Нижние геморроидальные вены частично обходят печень

Фармацевтический ориентир: если у препарата выражен эффект первого прохождения через печень, для быстрого или более полного действия нередко выбирают не пероральный путь, а альтернативные способы введения.