РАСТЕНИЕМ, СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ КОТОРОГО ПРОЯВЛЯЮТ КУМУЛЯТИВНЫЙ ЭФФЕКТ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) ландыш
2) строфант
3) адонис
4) наперстянка (+)

Кумуляция характерна для гликозидов наперстянки (особенно дигитоксина) из-за липофильности, сильного связывания с тканями и длительного периода полувыведения с энтерогепатической циркуляцией. На практике это означает: дозу наращивают осторожно, контролируют ЭКГ, ЧСС, калий и функцию почек/печени; ранние признаки передозировки — тошнота, анорексия, ксантопсия, аритмии.

Верный ответ: 4) наперстянка. Для снижения риска кумуляции избегают сочетаний с диуретиками, амиодароном, верапамилом, макролидами; у пожилых и при нарушении функции органов подбирают меньшие дозы и реже титруют.

Препарат (пример)	Источник (растение)	Степень кумуляции	Ориентировочная T1/2 (качественно)	Основной путь выведения	Практические заметки
Дигитоксин	Наперстянка (Digitalis)	Выраженная	Длинная	Печёночный метаболизм, ЭГЦ*	Высокий риск накопления; осторожно при лекарственных взаимодействиях.
Дигоксин	Наперстянка (Digitalis)	Умеренная	Средняя	Почечное выведение	Дозу корректируют по eGFR; контролировать калий/магний.
Строфантин / Уабаин	Строфант (Strophanthus)	Небольшая	Короткая–средняя	Почечное	Быстрый в/в эффект; меньше кумуляции, но риск аритмий сохраняется.
Коргликон (конваллатоксин)	Ландыш (Convallaria)	Незначительная	Короткая	Почечное	Быстрое начало, короткое действие; используют парентерально.
Адонизид	Адонис весенний (Adonis)	Небольшая	Короткая–средняя	Почечное	Менее выраженная кумуляция; клинически используется реже.
Прочие (целанид и др.)	Наперстянка / др.	От умеренной до выраженной	Средняя–длинная	Почечное/печёночное	Нужен индивидуальный подбор дозы и мониторинг.