РЕЕСТР МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СФЕРЕ ОМС ВЕДЕТСЯ
1) территориальным фондом ОМС (+)
2) органом исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения
3) Федеральным фондом
4) страховыми медицинскими организациями
Верный ответ — территориальный фонд ОМС. Именно он ведет реестр медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории конкретного субъекта РФ. Это связано с тем, что территориальный фонд координирует реализацию территориальной программы ОМС, взаимодействует с медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, а также контролирует включение учреждений в систему ОМС.
Органы исполнительной власти в сфере здравоохранения участвуют в организации медицинской помощи, но не ведут данный реестр. Федеральный фонд ОМС осуществляет общее регулирование и координацию на Федеральном уровне, а страховые медицинские организации не наделены полномочием по ведению реестра медицинских организаций. Поэтому в практической работе фармацевта и медицинского работника важно помнить: вопросы учета медицинских организаций в системе ОМС относятся к компетенции именно территориального фонда.
| Орган/структура | Основная функция в системе ОМС | Ведет реестр медицинских организаций | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Территориальный фонд ОМС | Организация и финансовое обеспечение ОМС на уровне субъекта РФ | Да | Формирует и ведет реестр медорганизаций, участвующих в территориальной программе ОМС |
| Федеральный фонд ОМС | Общее руководство системой ОМС, нормативное и финансовое регулирование | Нет | Координирует систему в целом, но не ведет территориальные реестры медорганизаций |
| Орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения | Управление региональной системой здравоохранения | Нет | Может взаимодействовать с участниками ОМС, но реестр ОМС не ведет |
| Страховая медицинская организация | Защита прав застрахованных, контроль объемов, сроков и качества помощи | Нет | Работает с застрахованными лицами и оплатой помощи, но не ведет реестр медорганизаций |
| Медицинская организация | Оказание медицинской помощи в системе ОМС | Нет | Может быть включена в реестр, но не является органом его ведения |
Для запоминания удобно использовать правило: территориальный уровень ОМС — территориальный фонд — территориальный реестр.
