РЕПЛИКАЦИЮ ГЕРПЕСВИРУСА ЧЕЛОВЕКА ИНГИБИРУЕТ
1) ципрофлоксацин
2) клиндамицин
3) азитромицин
4) ацикловир (+)
Ацикловир — это аналог гуанозина, который в инфицированной клетке сначала фосфорилируется вирусной тимидинкиназой, а затем превращается в активный трифосфат. Именно эта форма избирательно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и вызывает преждевременное обрывание цепи ДНК, что блокирует репликацию герпесвирусов (HSV-1/2, VZV). Благодаря прицельной активации в заражённых клетках препарат обладает хорошим профилем безопасности при системном и местном применении.
Ципрофлоксацин, клиндамицин и азитромицин — антибактериальные средства (фторхинолон, линкозамид и макролид соответственно). Они действуют на бактериальные топоизомеразы или рибосомы и не подавляют репликацию ДНК вирусов, поэтому против герпесвирусов клинически неэффективны.
| Препарат | Класс/форма | Мишень/механизм | Основные показания | Ключевые особенности |
|---|---|---|---|---|
| Ацикловир | Нуклеозидный аналог | Фосфорилируется вирусной ТК → ингибирует ДНК-полимеразу HSV/VZV, обрыв цепи | HSV-1/2, опоясывающий лишай (VZV), профилактика у иммунодефицитов | Низкая токсичность; возможна кристаллурия при высоких дозах (IV) |
| Валацикловир | Пероральный пролекарственный эфир ацикловира | Как у ацикловира после превращения | HSV/VZV | Лучшая биодоступность, удобнее режим дозирования |
| Фамцикловир | Пероральный пролекарственный эфир пенцикловира | Ингибирует вирусную ДНК-полимеразу | HSV/VZV | Альтернатива при резистентности/непереносимости |
| Пенцикловир (топик.) | Крем | Ингибитор ДНК-полимеразы | Герпес на губах (HSV-1) | Местное применение, хорошая переносимость |
| Ганцикловир | Нуклеозидный аналог | Ингибирует ДНК-полимеразу CMV/HSV | ЦМВ-ретинит, ЦМВ-инфекции у иммунодефицитов | Миелосупрессия; требует контроля крови |
| Вальганцикловир | Пероральный эфир ганцикловира | Как у ганцикловира | ЦМВ | Высокая пероральная биодоступность |
| Фоскарнет | Пирофосфатный аналог | Прямой ингибитор ДНК-полимеразы (без ТК), связывает активный центр | Резистентные HSV/VZV/CMV | Нефротоксичность, нарушения электролитов |
| Цидофовир | Нуклеотидный аналог | Ингибитор ДНК-полимеразы (не требует вирусной ТК) | Тяжёлые CMV/HSV при резистентности | Нефротоксичность; ко-терапия с пробеницидом |
| Ципрофлоксацин | Фторхинолон (антибиотик) | Ингибитор бактериальных ДНК-гиразы/топоизомеразы IV | Бактериальные инфекции | Не активен против вирусов |
| Клиндамицин | Линкозамид (антибиотик) | Ингибирует субъединицу 50S бактериального рибосома | Анаэробы, стафилококки | Не активен против вирусов |
| Азитромицин | Макролид (антибиотик) | Ингибирует субъединицу 50S бактериального рибосома | АТИ верх/ниж дых. путей, ИППП (бактериальные) | Не активен против вирусов |