РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАКОГО ОСЛОЖНЕНИЯ БУДЕТ ВЫСОКИМ У РЕБЁНКА, МАТЬ КОТОРОГО В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ ОТКАЗАЛАСЬ ОТ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ГИПОТИРЕОЗА?
1) умственная отсталость (+)
2) фокомелия
3) полидактилия
4) болезнь Аддисона

У плода и новорождённого щитовидные гормоны отвечают прежде всего за созревание центральной нервной системы: формирование связей между нейронами, миелинизацию, нормальное развитие слуха, речи, памяти. Если у беременной есть гипотиреоз и она не получает заместительную терапию, ребёнок длительно испытывает дефицит тироксина и трийодтиронина, что приводит к необратимому поражению мозга. В итоге резко возрастает риск врождённого гипотиреоза с тяжёлой умственной отсталостью (классический кретинизм ), тогда как пороки развития конечностей (фокомелия, полидактилия) и надпочечниковая недостаточность с этим состоянием не связаны.

Аспект	Роль тиреоидных гормонов	Последствия дефицита при беременности	Профилактика
Нервная система плода	Созревание коры головного мозга, миелинизация, формирование синапсов	Умственная отсталость, задержка психоречевого развития, снижение слуха	Коррекция ТТГ у матери, приём левотироксина по схеме врача
Рост и физическое развитие	Регуляция обмена веществ, рост костей и мышц	Задержка роста, низкий рост, возможная мышечная гипотония	Контроль гормонов у беременной, не пропускать препараты
Сердечно-сосудистая система	Поддержание нормального сердечного ритма и кровообращения	Брадиcardия у матери, риск фетоплацентарной недостаточности	Регулярный контроль ТТГ и свободного T4, коррекция дозы
Скрининг новорождённых	Раннее выявление врождённого гипотиреоза	При отсутствии скрининга — поздняя диагностика, тяжёлые неврологические последствия	Не отказываться от неонатального скрининга, при необходимости начинать терапию в первые недели жизни
Роль фармацевта	Информирование о важности регулярного приёма L-тироксина	Пропуски доз, самовольная отмена, рост риска осложнений у ребёнка	Напоминать о непрерывности терапии, проверять взаимодействия с другими ЛС

: