С ЦЕЛЬЮ СНИЖЕНИЯ БОЛЕВОЙ СИМПТОМАТИКИ ПРИ ФИБРОМИАЛГИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
1) прегабалин (+)
2) карбамазепин
3) галоперидол
4) беклометазон

При фибромиалгии для снижения болевого синдрома используют препараты, которые уменьшают патологическую усиленную передачу болевых сигналов в центральной нервной системе. Прегабалин относится к средствам, снижающим высвобождение возбуждающих медиаторов (за счёт связывания с α2δ-субъединицей потенциал-зависимых кальциевых каналов), поэтому он способен уменьшать диффузную нейропатоподобную боль, улучшать сон и снижать выраженность сопутствующей тревожности, что часто важно для общего контроля симптомов.

Остальные варианты не являются целевыми для терапии фибромиалгии: карбамазепин чаще применяют при отдельных нейропатических болях (например, тригеминальная невралгия), галоперидол — антипсихотик, а беклометазон — ингаляционный глюкокортикостероид для дыхательных путей; они не дают ожидаемого эффекта при типичной картине фибромиалгии и могут добавлять нежелательные реакции. Ниже — сводная таблица по ключевым моментам ведения пациента с упором на прегабалин.

Раздел	Что важно помнить	Практические советы фармацевта
Цель терапии при фибромиалгии	Снижение боли, улучшение сна и дневного функционирования; обычно требуется комбинированный подход	Оценивать динамику по сну/активности/болезненности, а не только по 0–10 боли
Прегабалин	Может уменьшать центральную сенситизацию и выраженность хронической распространённой боли	Обычно начинают с меньших доз и титруют; важно регулярное применение, эффект оценивают через несколько недель
Частые нежелательные реакции прегабалина	Сонливость, головокружение, периферические отёки, прибавка массы, заторможенность	Предупредить про осторожность при вождении/работе с механизмами в начале терапии; контролировать отёки и массу тела
Лекарственные взаимодействия	Усиливает седативный эффект с алкоголем и другими угнетающими ЦНС средствами (снотворные, опиоиды, бензодиазепины)	Рекомендовать избегать алкоголя; при сочетании с седативными — обсудить с врачом риск падений/сонливости
Почечная функция	Выводится преимущественно почками; может потребоваться коррекция дозы при снижении СКФ	Уточнить наличие ХБП/возрастные факторы; при сомнениях — направить к врачу для подбора дозы
Отмена терапии	Резкая отмена может ухудшить самочувствие; предпочтительнее постепенное снижение	Не прекращать самостоятельно в один день ; согласовать схему снижения с врачом
Немедикаментозная поддержка	ЛФК/аэробная нагрузка, гигиена сна, когнитивно-поведенческие стратегии повышают эффективность лечения	Предложить малые шаги : регулярные прогулки, режим сна, дневник симптомов для отслеживания триггеров