С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ, УДЛИНЯЮЩИМИ ИНТЕРВАЛ QT, НЕЛЬЗЯ ПРИМЕНЯТЬ
1) амоксициллин
2) цефепим
3) цефтазидим 
4) моксифлоксацин (+)

Правильный выбор — моксифлоксацин: это фторхинолон, который сам по себе способен удлинять интервал QT и повышать риск опасных желудочковых аритмий (вплоть до torsades de pointes). Поэтому при одновременном назначении с другими препаратами, удлиняющими QT (некоторые антиаритмики, антипсихотики, антидепрессанты, макролиды, противорвотные и т. п.), комбинацию обычно избегают или применяют только при строгой необходимости с контролем ЭКГ и коррекцией факторов риска (калий/магний, брадикардия, врождённый длинный QT).

Амоксициллин, цефепим и цефтазидим (β-лактамные антибиотики) в типичных условиях не считаются значимыми средствами для удлинения QT, поэтому именно моксифлоксацин выделяется как препарат, который нежелательно сочетать с QT-пролонгирующими лекарствами без серьёзных оснований. На практике фармацевт при выдаче уточняет сопутствующую терапию, советует сообщить врачу о любых сердцебиениях/головокружении/обмороках, и напоминает избегать самовольного добавления лекарств, влияющих на ритм.

Группа/пример препарата	Влияние на QT	Риск при сочетании с QT-пролонгирующими	Что контролировать	Практические рекомендации
Фторхинолоны: моксифлоксацин	Может удлинять QT (класс-эффект, особенно у моксифлоксацина)	Высокий: суммирование эффектов → torsades de pointes	ЭКГ (QTc), ЧСС, K+/Mg2+, симптомы (головокружение, обмороки)	По возможности избегать комбинаций; при необходимости — минимальная длительность, мониторинг, коррекция электролитов
Пенициллины: амоксициллин	Клинически значимого удлинения QT обычно нет	Низкий (если нет иных факторов риска)	Аллергия, ЖКТ-переносимость, эффективность терапии	Подходит как более кардиобезопасная альтернатива, если спектр активности уместен
Цефалоспорины IV поколения: цефепим	Не типичный QT-пролонгирующий антибиотик	Низкий/умеренный (зависит от коморбидности, почечной функции)	Почечная функция, нейротоксичность при ХПН, клиника инфекции	Коррекция дозы при снижении КК; оценка лекарственных взаимодействий по сопутствующим средствам
Цефалоспорины III поколения: цефтазидим	Не относится к основным причинам удлинения QT	Низкий	Почечная функция, переносимость, клинический ответ	При наличии выраженного риска аритмий чаще предпочтительнее, чем QT-пролонгирующие альтернативы
Типичные QT-пролонгирующие сопутствующие (примеры): амидарон, соталол, галоперидол, кветиапин, циталопрам, ондансетрон, эритромицин	Многие из них могут удлинять QT	Выше при сочетании нескольких QT-пролонгаторов + гипокалиемия/гипомагниемия	QTc, электролиты, брадикардия, синкопе	Не добавлять новые препараты наугад ; сообщать врачу о всех лекарствах и БАД; контролировать электролиты при диуретиках