СЕЛЕКТИВНЫМ ИНГИБИТОРОМ ЦОГ-2 ЯВЛЯЕТСЯ
1) мелоксикам (+)
2) индометацин
3) ацетилсалициловая кислота
4) кеторолак
Мелоксикам относится к селективным (точнее, преимущественно селективным) ингибиторам ЦОГ-2: в терапевтических дозах он сильнее подавляет ЦОГ-2, чем ЦОГ-1, поэтому в меньшей степени влияет на синтез защитных простагландинов в слизистой ЖКТ и тромбоцитах. Остальные перечисленные препараты — индометацин, ацетилсалициловая кислота и кеторолак — являются классическими неселективными НПВС, которые примерно одинаково или даже преимущественно блокируют ЦОГ-1, что увеличивает риск эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и нарушений со стороны тромбоцитов и почек.
| Препарат | Тип ингибирования ЦОГ | Основные эффекты | Частые риски | Особенности применения |
|---|---|---|---|---|
| Мелоксикам | Преимущественно селективный ингибитор ЦОГ-2 | Противовоспалительный, анальгетический, жаропонижающий | Риск ЖКТ-осложнений ниже, чем у классических НПВС, возможны нарушения функции почек | Предпочтителен при длительной терапии болевого синдрома и артритов при наличии факторов риска со стороны ЖКТ |
| Целекоксиб (для сравнения) | Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2 | Выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие | Меньше язв ЖКТ, но возможны сердечно-сосудистые риски при длительном приёме | Используется при артритах, когда нужно снизить риск поражения ЖКТ; с осторожностью при СС-патологии |
| Индометацин | Неселективный ингибитор ЦОГ-1/ЦОГ-2 | Сильный противовоспалительный эффект | Высокий риск гастропатии, головные боли, головокружение | Применяется ограниченно, короткими курсами, часто под прикрытием гастропротекторов |
| Ацетилсалициловая кислота | Неселективный, необратимый ингибитор ЦОГ (в малых дозах — преимущественно ЦОГ-1 в тромбоцитах) | Антиагрегантный эффект (в малых дозах), анальгетический и жаропонижающий (в более высоких) | Риск желудочно-кишечного кровотечения, бронхоспазм у чувствительных пациентов | Часто используется в низких дозах для профилактики тромбозов; при болевом синдроме сегодня применяют реже |
| Кеторолак | Неселективный ингибитор ЦОГ-1/ЦОГ-2 | Очень сильный анальгетик, близок к опиоидным по силе | Высокий риск поражения ЖКТ и почек, возможны кровотечения | Только кратковременное применение (обычно до 5 дней) при острой выраженной боли |
| Ибупрофен (для сравнения) | Неселективный, но относительно безопасный НПВС | Анальгетический, жаропонижающий, противовоспалительный | Риск гастропатии и влияния на почки при длительном приёме и высоких дозах | Часто используется как бытовой НПВС при головной боли, лихорадке, болях в мышцах и суставах |
Таким образом, отмеченный в тесте вариант верно указывает на препарат с преимущественной селективностью к ЦОГ-2, что фармакологически объясняет более щадящее отношение к слизистой ЖКТ по сравнению с классическими неселективными НПВС.
