СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ ОКАЗЫВАЮТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ
1) инотропный (+)
2) дромотропный
3) батмотропный
4) хронотропный

Сердечные гликозиды усиливают силу сокращения миокарда за счёт ингибирования Na⁺/K⁺-АТФазы и последующего увеличения внутриклеточного Ca²⁺ в кардиомиоцитах. Клинически это проявляется повышением ударного объёма и улучшением насосной функции без роста потребности миокарда в кислороде. Одновременно для этих средств характерны брадикардия и замедление AV-проводимости, а возбудимость миокарда может возрастать — поэтому требуется осторожный терапевтический мониторинг.

1. инотропный (+) +
2. дромотропный
3. батмотропный
4. хронотропный

Тропизм	Что означает	Направление эффекта у сердечных гликозидов	Клиническое значение	Типичные проявления
Инотропный	Изменение силы сокращения	Положительный	Усиление насосной функции, ↑ ударного объёма	Уменьшение застойных симптомов при ХСН
Хронотропный	Изменение частоты сердечных сокращений	Отрицательный	Контроль ЧСС, особенно при фибрилляции предсердий	Брадикардия
Дромотропный	Изменение скорости AV-проводимости	Отрицательный	Замедление проведения через AV-узел	Удлинение PR, риск AV-блокад
Батмотропный	Изменение возбудимости миокарда	Чаще положительный (рост возбудимости)	Требует контроля: повышается риск аритмий	Желудочковые экстрасистолы, бигеминия
Ионные механизмы	Na⁺/K⁺-АТФаза → Na⁺↑ → Ca²⁺↑ через NCX	—	Обусловливает положительную инотропию	Рост внутриклеточного Ca²⁺ в кардиомиоцитах
Практика	Узкое терапевтическое окно	—	Мониторинг симптомов и ЭКГ, контроль электролитов	Особенно K⁺ и Mg²⁺