СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ СОДЕРЖАТСЯ В ЛЕКАРСТВЕННОМ РАСТИТЕЛЬНОМ СЫРЬЕ
1) мяты перечной листья
2) зверобоя трава
3) ландыша трава (+)
4) алтея трава
Верно: сердечные гликозиды действительно содержатся в траве ландыша (Convallaria majalis) — прежде всего карденолиды конваллотоксин и конваллозид. Эти вещества ингибируют Na⁺/K⁺-АТФазу, повышают внутриклеточный Ca²⁺ в кардиомиоцитах, тем самым усиливая сократимость миокарда (положительный инотропный эффект) и умеренно урежая ритм (отрицательный хроно- и дромотропный эффекты). Терапевтическое окно узкое, поэтому возможны тошнота, рвота, нарушения ритма, ксантопсия; риск токсичности повышает гипокалиемия (например, на фоне петлевых/тиазидных диуретиков).
Остальные варианты не являются источниками кардиогликозидов: листья мяты перечной богаты эфирным маслом (ментол), трава зверобоя — флавоноидами и гиперицином (индуктор CYP3A4, лекарственные взаимодействия), трава алтея — слизистыми полисахаридами с обволакивающим/отхаркивающим действием.
| Источник (лекарственное сырьё) | Основные гликозиды (пример) | Тип агликона | Ключевые эффекты | Признаки токсичности | Примечания |
|---|---|---|---|---|---|
| Ландыш майский, трава (Convallaria majalis) | Конваллотоксин, конваллозид | Карденолиды | ↑ инотропия, умеренное урежение ЧСС | Тошнота, рвота, аритмии, жёлто-зелёные ореолы | Короткое действие; стандартизованные формы применяются ограниченно |
| Наперстянка шерстистая, листья (Digitalis lanata) | Дигоксин, дигитоксин (предшественники) | Карденолиды | ↑ сократимость, ↓ проводимость AV | Брадикардия/тахиаритмии, ЖКТ-симптомы, зрительные нарушения | Дигоксин — современный представитель класса в клинике |
| Наперстянка пурпурная, листья (Digitalis purpurea) | Пурпуреагликозиды A/B | Карденолиды | Кардиотонический эффект | Подобно дигоксину | Историческое сырьё; требует строгой стандартизации |
| Горицвет весенний, трава (Adonis vernalis) | Адонизид | Карденолиды | Умеренный кардиотоник, седативный компонент | Аритмии, диспепсия | Комбинированные фитопрепараты; эффект мягче, чем у дигоксина |
| Строфант, семена (Strophanthus spp.) | K-строфантин (оуабаин) | Карденолиды | Быстрое, короткое действие | Риск острых аритмий | Историческое парентеральное применение |
| Олеандр, листья (Nerium oleander) | Олеандрин | Карденолиды | Кардиотоник | Выраженная кардиотоксичность | Ядовит; в медицине почти не используется |
| Мята перечная, листья (Mentha piperita) | — (нет кардиогликозидов) | — | Спазмолитик ЖКТ, холеретик | Редко — изжога, рефлюкс | Эфирное масло (ментол) |
| Зверобой, трава (Hypericum perforatum) | — (нет кардиогликозидов) | — | Анксилитический/антимикробный потенциал | Фоточувствительность | Индуктор CYP3A4 → лекарственные взаимодействия |
| Алтей, трава/корень (Althaea officinalis) | — (нет кардиогликозидов) | — | Обволакивающее, отхаркивающее | Минимальная | Слизистые полисахариды |
Итог: среди перечисленного источником сердечных гликозидов является только трава ландыша.