СИНДРОМ ОТМЕНЫ ПРИ РЕЗКОМ ПРЕКРАЩЕНИИ ПРИЕМА БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ВОЗНИКАЕТ ВСЛЕДСТВИЕ ТОГО, ЧТО
1) повышается чувствительность β-адренорецепторов к катехоламинам (+)
2) понижается чувствительность β-адренорецепторов к катехоламинам
3) понижается количество β-адренорецепторов
4) сохраняется блокировка β-адренорецепторов

Правильный вариант связан с развитием повышенной чувствительности β-адренорецепторов к катехоламинам после длительного приема β-адреноблокаторов. Пока пациент получает препарат, рецепторы постоянно частично или полностью блокированы, и организм компенсаторно усиливает их реактивность, а иногда увеличивает функциональную активность симпатической системы.

Если лекарство резко отменить, защитная блокада исчезает мгновенно, а рецепторы остаются сверхчувствительными к адреналину и норадреналину. Это приводит к тахикардии, подъему артериального давления, усилению приступов стенокардии, аритмиям и повышенной нагрузке на миокард. Особенно выражен риск у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Поэтому β-адреноблокаторы рекомендуется отменять постепенно, снижая дозу в течение нескольких дней или недель, чтобы рецепторный аппарат успел адаптироваться и не возникла выраженная гиперадренергическая реакция.

Параметр	При длительном приеме	После резкой отмены	Практическое значение
β-адренорецепторы	Находятся под блокадой	Становятся доступными катехоламинам	Резкий ответ сердечно-сосудистой системы
Чувствительность рецепторов	Компенсаторно повышается	Сохраняется высокой	Тахикардия, гипертензия
ЧСС	Снижена или нормальна	Увеличивается	Рост потребности миокарда в кислороде
АД	Контролируется препаратом	Может резко повышаться	Риск осложнений
Тактика отмены	Поддерживающая терапия	Постепенное снижение дозы	Профилактика синдрома отмены