СРЕДСТВОМ, ОБЛАДАЮЩИМ АНТИФЕРМЕНТНОЙ АКТИВНОСТЬЮ, ПРИМЕНЯЕМЫМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА, ЯВЛЯЕТСЯ
1) Адеметионин
2) Панкреатин
3) Апротинин (+)
4) Пепсин

При остром панкреатите важно как можно быстрее снизить самопереваривание тканей поджелудочной железы собственными протеазами (трипсин, химотрипсин, калликреин и др.). Для этого используют ингибиторы протеаз — они связывают активные ферменты и уменьшают их повреждающее действие, а также частично ослабляют воспалительную реакцию и ферментную токсемию. Именно поэтому правильный вариант — апротинин: это антиферментное (антипротеазное) средство, применяемое в составе терапии острого панкреатита в стационаре.

Группа средств	Пример	Механизм/роль при остром панкреатите	Клинические замечания	Типичные риски/контроль
Ингибиторы протеаз (антиферментные)	Апротинин	Ингибирует сериновые протеазы (в т.ч. трипсин, калликреин) → уменьшает протеолиз и повреждение тканей	Используется в стационаре как часть комплексной терапии; эффективность зависит от своевременности и тяжести состояния	Аллергические реакции; мониторинг гемодинамики, клиники, лабораторных показателей
Ферментные препараты (заместительная терапия)	Панкреатин	Доставляет пищеварительные ферменты для коррекции внешнесекреторной недостаточности	Актуален при хроническом панкреатите/экзокринной недостаточности; не является антиферментным средством для купирования острого процесса	Раздражение ЖКТ, запоры/диарея; подбор дозы по стеаторее и симптомам
Протеолитические ферменты желудка	Пепсин	Расщепляет белки в кислой среде желудка	Не применяется для лечения острого панкреатита; не ингибирует ферменты поджелудочной	Может усиливать диспепсию при неправильном применении; противопоказания зависят от состояния слизистой
Гепатопротекторы/метаболические средства	Адеметионин	Участвует в реакциях метилирования и синтезе глутатиона; поддержка функции печени	Может применяться при холестазе/патологии печени; к антиферментной терапии панкреатита не относится	Тошнота, бессонница; оценка эффекта по симптомам и биохимии печени
Базовые направления терапии острого панкреатита (по назначению врача)	Инфузионная терапия, обезболивание, нутритивная поддержка, контроль осложнений	Снижение гиповолемии и интоксикации, купирование боли, поддержка органов, профилактика/лечение осложнений	Тактика зависит от тяжести (лёгкий/среднетяжёлый/тяжёлый), наличия некроза и инфекции	Мониторинг витальных функций, диуреза, электролитов, глюкозы, маркеров воспаления