СУКСАМЕТОНИЯ ЙОДИД ОТНОСИТСЯ К
1) холинолитикам
2) ганглиоблокаторам
3) миорелаксантам (+)
4) адреноблокаторам
Суксаметония йодид (сукцинилхолин) — деполяризующий миорелаксант короткого действия, который имитирует ацетилхолин на никотиновых рецепторах нервно-мышечного синапса. Он вызывает стойкую деполяризацию (фаза I), короткие фасцикуляции и последующую релаксацию скелетной мускулатуры. Благодаря очень быстрому началу и краткой продолжительности действия препарат применяют для быстрой последовательной индукции и облегчения интубации, а также при кратковременных манипуляциях. Метаболизируется плазменной псевдохолинэстеразой, поэтому при ее дефиците возможно пролонгирование апноэ.
| Аспект | Суксаметония йодид (сукцинилхолин) | Почему другие варианты неверны |
|---|---|---|
| Класс | Миорелаксанты деполяризующего типа (+) | Холинолитики — антагонисты М-рецепторов; ганглиоблокаторы — блокада Nₙ в вегетативных ганглиях; адреноблокаторы — антагонисты α/β-рецепторов |
| Мишень | Nм-никотиновые рецепторы на концевой пластинке | М-рецепторы (холинолитики), Nн (ганглиоблокаторы), адренорецепторы (адреноблокаторы) не являются целями сукцинилхолина |
| Механизм | Устойчивая деполяризация → фасцикуляции → релаксация (фаза I) | Ни один из прочих классов не вызывает деполяризационный блок нервно-мышечной передачи |
| Начало действия | 30–60 секунд (очень быстро) | Не характерно для холинолитиков/адреноблокаторов; ганглиоблокаторы действуют системно, а не локально на НМП |
| Длительность | 5–10 минут (короткая), определяется активностью псевдохолинэстеразы | Другие классы не зависят от плазменной псевдохолинэстеразы таким образом |
| Основные показания | Быстрая последовательная интубация, краткие процедуры с контролируемой вентиляцией | Холинолитики — премедикация/бронхолитики/антисекреторные; ганглиоблокаторы — гипотензия в анестезии (редко); адреноблокаторы — кардио-показания |
| Нежелательные реакции | Гиперкалиемия, брадикардия, ↑ внутриглазного и внутрижелудочного давления, миалгии, злокачественная гипертермия (с ингаляционными анестетиками) | Профиль НР у прочих классов иной (сухость во рту, ортостатическая гипотензия и т.д.) |
| Особые риски | Ожоги/денервация/нейромышечные заболевания — риск выраженной гиперкалиемии; дефицит псевдохолинэстеразы — длительный блок | Не объясняется эффектами холинолитиков, ганглиоблокаторов или адреноблокаторов |
| Антагонизирование | Фаза I не обратима ИНАХ; при фазе II возможен осторожный неостигмин; всегда готовность к ИВЛ | У других классов нет проблемы фаза I/II нервно-мышечного блока |
| Дозирование (взр.) | 1,0–1,5 мг/кг в/в болюс для RSI; повторные болюсы по показаниям | Режимы доз у холинолитиков/адреноблокаторов иные и не применяются для быстрой релаксации |