ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА
1) ниже места кровотечения (с указанием времени наложения в записке)
2) ниже места кровотечения
3) выше места кровотечения
4) выше места кровотечения (с указанием времени наложения в записке) (+)

При артериальном кровотечении жгут накладывают проксимальнее раны (выше по ходу артерии), чтобы механически пережать сосуд между источником кровотечения и сердцем. Обязательно фиксируют точное время наложения — это критично для контроля ишемии тканей и своевременной смены тактики (давящая повязка, гемостатические средства, инфузии), пока пациента как можно быстрее доставляют к врачу.

Практически: расположите жгут на 5–7 см выше раны, не на сустав и не поверх тонкой одежды без подкладки; затягивайте до исчезновения пульса дистальнее и прекращения активного кровотечения, затем закрепите и укажите время (часы:мин). В тёплое время непрерывное пережатие стараются ограничить ~60 мин (у детей — меньше), в холоде — 30–40 мин с дополнительной теплоизоляцией конечности и при необходимости — кратковременным ослаблением под контролем кровотечения.

Этап/критерий	Что делать	Чего избегать	Зачем это нужно	Подсказка фармацевта
Показания	Сильное артериальное кровотечение (алая, пульсирующая струя), когда давящая повязка/прямое прижатие неэффективны	Использовать жгут при незначительном венозном/капиллярном кровотечении	Минимизирует потерю крови при угрозе жизни	Сначала быстрый ручной прижим артерии, затем жгут
Место	Выше раны на 5–7 см, на однородный участок мягких тканей	Накладывать ниже раны или на сустав	Гарантирует эффективное перекрытие артериального притока	Подложите ткань/бинт для защиты кожи
Сила натяжения	До прекращения кровотечения и исчезновения периферического пульса	Слабое (венозный застой) или чрезмерное (травма нервов)	Достигается гемостаз без лишних повреждений	Проверьте бледность и холод ниже жгута — признак адекватности
Время	Фиксировать часы и минуты наложения в заметке на видном месте	Забыть записать время	Контроль допустимой ишемии и смены тактики	В тепло: ~≤60 мин; в холод: ≤30–40 мин (ориентир)
Иммобилизация и тепло	Успокоить, уложить пострадавшего, утеплить конечность дистальнее жгута	Массировать или греть место жгута	Снижает риск холодовой травмы и болевого шока	Избегайте прямого холода/влаги на конечность
Документация	Записка: Жгут, время: ___:___ , тип жгута, локализация	Не отмечать данные для бригады СМП/врачей	Обеспечивает преемственность помощи	При транспортировке положите записку под жгут/на одежду
Альтернативы/дополнения	Гемостатические салфетки, давящая повязка, прижатие артерии проксимальнее	Полагаться только на жгут при доступных других методах	Снижение времени ишемии и осложнений	Поддерживайте связь с СМП, контролируйте состояние
Контроль осложнений	Мониторить боль, бледность, онемение дистальнее	Оставлять жгут без наблюдения	Раннее выявление ишемических повреждений	Не ослабляйте без готовности возобновить прижатие