ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ОТВЕТ НА АНТИДЕПРЕССАНТЫ НАБЛЮДАЕТСЯ
1) в течение 1-2 часов
2) через 1-2 дня
3) в течение 7-14 дней (+)
4) через 1-2 месяца

У классических антидепрессантов (ССРИ, СИОЗСН, ТЦА и др.) клинически заметное улучшение настроения и мотивации обычно появляется не сразу, а через 7–14 дней регулярного приёма. В первые часы и даже дни в крови лишь накапливается препарат и запускаются нейромедиаторные и рецепторные перестройки (серотониновой, норадренергической систем и др.), но мозгу требуется время, чтобы эти изменения превратились в устойчивый клинический эффект. Именно поэтому мы всегда предупреждаем пациентов: Пейте лекарство каждый день по схеме, даже если вам кажется, что оно пока не помогает .Полная оценка эффективности терапии обычно проводится через 4–6 недель: к этому сроку становится понятно, достаточно ли ответа или нужно менять дозу/препарат. Варианты через часы или через 1–2 дня характерны скорее для седативного действия или побочных эффектов (тревога, тошнота, нарушения сна), а не для собственно антидепрессивного эффекта. Интервал в 1–2 месяца — это уже скорее срок стабилизации и профилактики рецидива, а не старт терапевтического ответа, поэтому верным считается промежуток 7–14 дней.

Этап терапии	Примерные сроки	Что ожидаем	Роль фармацевта
Первые приёмы	1–3 день	Побочные эффекты (тошнота, головная боль, тревога или сонливость), антидепрессивного эффекта ещё нет	Объяснить, что это ожидаемо, оценить выраженность побочек, напомнить о необходимости регулярного приёма
Начало терапевтического ответа	7–14 день	Постепенное уменьшение тревоги, немного больше энергии, улучшение сна и аппетита	Поддержать приверженность, предупредить не прекращать препарат самостоятельно при первых улучшениях
Оценка эффективности	4–6 недель	Явное снижение выраженности депрессии, возможна частичная или полная ремиссия	Напомнить о визите к врачу для возможной коррекции дозы или схемы лечения
Стабилизация и профилактика рецидива	6 месяцев и более (по решению врача)	Поддержание достигнутого эффекта, снижение риска повторного эпизода	Контролировать совместимость с другими ЛС, разъяснять важность полного курса терапии
Отмена препарата	Постепенно, по схеме врача	Минимальные симптомы отмены или их отсутствие	Объяснить важность постепенного снижения дозы, следить за жалобами пациента