ТЕРАТОГЕННОСТЬ ОТНОСИТСЯ К НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПОБОЧНЫМ РЕАКЦИЯМ ТИПА
1) D (+)
2) A
3) B
4) C
Тератогенность — это способность лекарственного средства вызывать пороки развития плода, которые проявятся спустя время (обычно после рождения ребёнка). Такие эффекты относятся к отсроченным неблагоприятным реакциям, поэтому их относят к типу D: повреждение закладывается во внутриутробном периоде, а клинически становится заметным позже, иногда через месяцы и годы.
| Тип | Характер реакции | Предсказуемость | Обратимость | Примеры | Связь с беременностью / плодом |
|---|---|---|---|---|---|
| A | Усиление основного фармакологического действия (дозозависимые эффекты) | Высокая | Обычно обратимы при снижении дозы или отмене | Кровотечение на фоне антикоагулянтов, гипотензия при передозировке антигипертензивных | Возможны у беременных, но не специфичны для плода |
| B | Непредсказуемые, необычные по механизму (идiosинкразия, аллергия) | Низкая | Могут быть тяжёлыми, иногда необратимыми | Анафилаксия на антибиотики, агранулоцитоз при приёме некоторых препаратов | Не связаны специфически с периодом беременности |
| C | Хронические эффекты при длительном приёме | Средняя | Часто частично обратимы, возможны стойкие изменения | Нефропатия от НПВС, гепатотоксичность при длительной терапии | Могут влиять на беременную, но не обязательно вызывают пороки плода |
| D | Отсроченные эффекты, проявляющиеся спустя длительное время после воздействия | Низкая, требует наблюдения во времени | Чаще необратимы | Тератогенность (врождённые пороки), канцерогенность, лекарственно-индуцированные нарушения развития | Классический пример — поражение плода при приёме тератогенных лекарств матерью во время беременности |
| E | Эффекты, связанные с отменой препарата | Предсказуемы при резкой отмене длительной терапии | Как правило, обратимы при возобновлении или постепенной отмене | Абстинентный синдром при отмене бета-блокаторов, ГКС, психотропных средств | У плода может проявляться неонатальный синдром отмены, но это не тератогенный механизм |
Таким образом, тератогенное действие относят к реакциям типа D, так как это отсроченные, часто необратимые последствия воздействия лекарств на эмбрион или плод, проявляющиеся уже после рождения ребёнка.
